El rusc es produeix quan s’activen cèl·lules del sistema immunitari especialitzades a la pell, anomenades mastocitis. Els mastocitos activats alliberen productes químics inflamatoris, inclosa la histamina i altres. Això provoca una dilatació dels vasos sanguinis propers i una filtració de líquids a la capa superficial de la pell, donant lloc a urticària. Les arnes, també conegudes com urticària, es desenvolupen ràpidament i apareixen com a pegats lleugerament elevats, irregulars de color rosa o vermell que caracteritzen per picor. Els ruscos es produeixen per diversos motius, incloses les causes immunològiques i no immunològiques.
Al·lèrgies
Les al·lèrgies solen causar urticària. Una substància que provoca al·lèrgia, o al·lergen, interacciona amb els anticossos coincidents a la superfície dels mastocitos de la pell, desencadenant la seva activació i resultant en urticària. Els al·lèrgens ingerits són culpables habituals. Els aliments, com fruits secs, mariscs i ous, poden desencadenar urticària en persones sensibles. Els medicaments orals, especialment certs antibiòtics, també poden provocar urticària en persones amb al·lèrgies. Altres culpables comuns inclouen picades i picades d'errors i l'exposició al làtex, que impliquen una exposició directa de la pell als al·lèrgens. Les arnes relacionades amb les al·lèrgies solen netejar-se en poques hores al dia. Tot i això, poden anar acompanyats d’altres símptomes, que de vegades progressen fins a una reacció al·lèrgica severa anomenada anafilaxi que requereix tractament mèdic d’emergència.
Infeccions
Les infeccions tornen a revifar el sistema immunitari, la qual cosa pot provocar l'activació de les cèl·lules mastes i urticària. Les arnes relacionades amb la infecció afecten més sovint als nens que als adults. Una gran varietat d'infeccions bacterianes, virals i parasitàries poden desencadenar urticària. Tot i això, les infeccions respiratòries i gastrointestinals superiors són les més comunes. Entre els exemples d’agents infecciosos que poden provocar urticària, destaquen: - bacteris estrep i estafic - bacteris H. pylori, que sovint es presenta amb úlceres d’estómac i intestinals - virus VIH, grip i hepatitis - norovirus i rotavirus, que solen provocar el "grip" estomacal - virus Epstein-Barr, que causa una mononucleosi infecciosa
Les arnes solen anar-se’n en pocs dies a setmanes amb infeccions a curt termini, com la grip o la gola d’estreps. No obstant això, les persones amb infeccions a llarg termini, com el VIH o l’hepatitis vírica crònica, poden experimentar urticari persistent o recurrent.
Causes físiques
Els factors físics que afecten la pell de vegades provoquen urticària. La dermatografia, que es tradueix en l’escriptura de la pell, és el tipus d’ urticària física més comú. Es manifesta com a desenvolupament d’un rusc quan la pell es ratlla, reflectint el lloc i la direcció exactes del rascat. Aquests ruscos, que es produeixen amb més freqüència en adults joves, solen ser inofensius i desapareixen en aproximadament 1 o 2 hores.
L’urticària freda descriu el desenvolupament de les arnes associades a l’exposició a temperatures fredes. Aquests ruscos solen desenvolupar-se ràpidament i desapareixen en poques hores. No està clar per què l'exposició al fred desencadena l'activació de mastocitos en algunes persones, però no en altres. Rarament, l’ urticària freda assenyala una malaltia mèdica subjacent, com una infecció crònica. Altres causes dels urticaris físics són: - sobreescalfament, com per exemple després d’un bany calent o un entrenament intens - pressió sobre la pell, sovint per roba atapeïda o joieria - vibració, com es produeix amb l’ús de certes eines de mà - sol. o exposició a l’aigua, tot i que això és molt rar
Altres causes
Alguns medicaments i substàncies poden provocar l'activació directa de les mastocàtiques i urticària en persones sensibles. Aquests ruscos no al·lèrgics es poden produir amb un colorant de radiocontrast utilitzat en algunes proves d’imatge mèdica; medicaments contra el narcòtic, com la morfina i la hidrocodona; i l’antibiòtic vancomicina. Els antiinflamatoris no esteroides, com l'aspirina i l'ibuprofè (Advil, Motrin) poden provocar urticària alterant el metabolisme de certs productes químics del sistema immune.
A vegades, les malalties no infeccioses causen urticària. Les persones amb malalties autoimmunes, com el lupus eritematós sistèmic i la tiroiditis Hashimoto, poden experimentar urticària crònica. La urticària també pot aparèixer amb certs tipus de càncer, com el càncer de pulmó o de còlon i el limfoma. Menys rellevants són els ruscos relacionats amb l’estrès transitori, que es creu que es poden produir a causa d’un augment d’adrenalina –l’anomenada lluita o hormona de vol– que condueix a l’activació de les cèl·lules mastes. L’estrès alt també pot ser un factor en les persones amb urticària crònica.
Advertències i precaucions
Les arnes transitòries que no van acompanyades d’altres símptomes normalment no indiquen una malaltia mèdica greu. Tanmateix, si experimenta urticària freqüent, persistent o recurrent, consulteu el vostre metge per determinar la causa i el millor tractament. Busqueu assistència mèdica d’emergència si es produeix un ruc a l’ urticari i tingueu altres símptomes que puguin indicar una reacció al·lèrgica greu, com ara: inflor de la cara, llavis o llengua, sibil·lació, dificultat per respirar o canvi de la veu; marejos o debilitat - nàusees, amb vòmits o sense - ansietat, agitació o confusió mental
Revisat i revisat per: Tina M. St. John, MD
