El cap radial és un os freqüentment fracturat de l'articulació del colze. El tractament primari de les fractures del cap radial pot ser inoperant si hi ha un desplaçament mínim dels fragments. En fractures més complicades amb més desplaçament i més fragments ossis, els cargols i les plaques no poden estabilitzar adequadament el colze, i es pot indicar una substitució del cap radial. Independentment de quin tractament es faci, la millor manera de tenir uns resultats òptims és fent exercicis inicials de moviment en moviment i limitant el temps de llançament.
Fractura del cap radial
Es poden produir fractures radials del cap juntament amb altres lesions als teixits tous i a l'os del canell, l'avantbraç i el colze. El tractament depèn del nivell de desplaçament o de la separació dels fragments ossis i del nombre total de fragments implicats.
Indicacions per al reemplaçament del cap radial
El reemplaçament del cap radial s'utilitza per ajudar a evitar el moviment de l'os del radi. Quan l’os de radi migra, pot provocar dolor de canell crònic. La pròtesi del cap radial pretén evitar un canvi significatiu en l’anatomia de l’avantbraç i el canell. La substitució del cap radial es reserva generalment per a fractures greus que es desplacin o no es poden reparar amb cargols i / o plaques. La revisió integral AAOS diu que per a les fractures del cap radial que involucren tres o més fragments, la substitució del cap radial hauria de ser considerada com el tractament quirúrgic.
Pròtesi de Vitallium
Quan el colze ha estat dislocat, s’indica una pròtesi de Vitallium. Aquesta pròtesi específica és més estable que la pròtesi de silicona, però si l’ajust de l’implant és massa ajustat, hi haurà pèrdues d’extensió o la capacitat de redreçar completament el colze, fins i tot després de la teràpia física.
Substitució del capçal radial
L’ús del cap radial d’al·lagràfia com a reemplaçament s’indica quan la fractura s’estén al coll radial. Un al·lògraf utilitza l'os d'una altra persona com a peça de recanvi en lloc de metall o silicona.
Substitució de silicona
Un reemplaçament de silicona es pot utilitzar com a espaciador temporal per permetre la curació de teixits tous. La silicona es pot descompondre, provocant una sinovitis o inflamació de l'articulació. La pròtesi presenta una taxa de fracàs més elevada quan es fa de silicona a causa de les altes tensions de la pròtesi a l'articulació radiocapitel·lar, el lloc on la pròtesi entra en contacte amb l'os d'húmer distal. L'ús de la silicona com a espaciador permet que el radi es pugui curar en la posició adequada abans de treure'l.
Rehabilitació
Els primers exercicis de rang de moviment es fan després d’un període inicial d’imobilització d’una o dues setmanes en una fèrula i fossa. La millora és progressiva amb exercicis de temps i fisioteràpia. En un estudi dels resultats del Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) de l’artroplàstia de cap radial del doctor Ruby Grewal, de la cura de salut de St Joseph d’Ontario, Canadà, es va trobar que la majoria de pacients es recuperen en sis mesos amb una recuperació lleugerament més els propers 18 mesos. Els pacients van comunicar una gran satisfacció tant als tres mesos com als dos anys després de la substitució radial del cap.
