Diverses hormones de l’hipotàlem i les glàndules pituïtàries del cervell i els ovaris regulen el cicle menstrual. Aquest sistema regulador s’anomena eix HPO. L’hipotàlem segrega l’hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH) que fa que la hipòfisi alliberi l’hormona luteinitzant (LH) i l’hormona estimulant dels fol·licles (FSH). LH i FSH estimulen la producció d’ovari de les hormones sexuals femenines estradiol i progesterona, i el desenvolupament i alliberament d’un òvul o ovulació madur. Moltes coses poden afectar la coordinació de l’eix HPO i causar irregularitats menstruals, com ara un període inicial o un sagnat de cicle mitjà. L’exercici intens pot ser un factor en els primers períodes, tot i que això no és típic.
Exercici i Irregularitat menstrual
L’exercici beneficia al cos de moltes maneres i és poc probable que l’activitat física moderada causi irregularitat menstrual. Tanmateix, un exercici intens pot afectar la regulació del cicle menstrual suprimint les hormones de l'eix de l'HPP. Es pot desenvolupar durant un exercici vigorós combinat amb una baixa disponibilitat d'energia o cremar més calories de les que es consumeixen. Quan això es produeix, el cos conserva energia inhibint funcions no essencials, com el cicle menstrual. Per exemple, les esportistes femenines amb irregularitats menstruals sovint presenten un alliberament reduït de LH. La disrupció de l’eix HPO sovint comença amb cicles menstruals irregulars, inclosos períodes inicials, i pot avançar fins a períodes poc freqüents o cessament complet de la menstruació. Les irregularitats menstruals relacionades amb l’exercici es produeixen principalment en dones implicades en un entrenament físic intens i de llarga durada.
Altres causes d'un període precoç
Un període inicial inicial és força comú i es considera normal. La irregularitat menstrual, inclosos els primers períodes, es produeix habitualment en adolescents i dones majors de 40 anys a causa dels desequilibris hormonals durant aquests anys de transició menstrual. Algunes afeccions mèdiques, inclòs l’hipotiroïdisme o un alt nivell d’hormona prolactina, també poden resultar en períodes inicials. Aquesta hormona hipofisària normalment està present en nivells baixos tant en homes com en dones. Els nivells normalment augmenten durant l’embaràs i la lactància. Els nivells anormalment elevats de prolactina poden produir-se com un efecte secundari de certs medicaments i amb condicions mèdiques, com un tumor hipofisi, o una malaltia greu de fetge o ronyó.
En alguns casos, el que sembla ser un període primerenc podria representar un sagnat de cicle mitjà. L’hemorràgia de cicle mitjà pot ser causada per l’ús d’anticonceptius orals, fibromes uterins, pòlips cervicals o càncer o infecció del tracte reproductor. Durant les primeres setmanes d’embaràs, algunes dones cometen un error de sagnat d’implantació - quan un embrió s’implanta al revestiment de l’úter - durant un període primerenc.
L'exercici de formes addicionals afecta el vostre període
L’exercici intens, com el que es fa habitualment per esportistes femenins de lleure competitius o d’elit, és més probable que provoqui períodes menys freqüents i absència de períodes que els primers. Les anomalies menstruals associades a un exercici intens es produeixen habitualment com a part de la tríada atleta femenina, un conjunt de tres condicions que es troben en algunes esportistes d’elit. Aquestes condicions inclouen una baixa disponibilitat d’energia, anomalies del cicle menstrual i disminució de la densitat mineral òssia o osteoporosi. Un article de revisió publicat al número de setembre de 2013 del "Mayo Clinic Proceedings" va informar que el 23, 5% dels atletes de secundària i col·legiades presenten anormalitats menstruals. Els autors també van assenyalar que a mesura que el quilometratge d’entrenament d’un corredor augmenta de menys de 8 a més de 70 milles setmanals, la incidència de períodes absents durant més de 3 mesos va augmentar del 3 per cent al 60 per cent.
Quan cal demanar assistència mèdica
Consulteu el vostre metge abans de començar qualsevol nou programa d’exercicis. És freqüent un període precoç o irregular que normalment no indica un problema mèdic important. Tanmateix, si els vostres períodes són freqüentment irregulars, inclosos l’hora d’hora o tard, o no es produeixen durant diversos mesos, consulteu el vostre metge per determinar la causa. Si l'exercici és un factor en la seva irregularitat menstrual, el metge podria suggerir la moderació del vostre programa d'exercicis, augmentar la ingesta calòrica o tots dos.
Consulteu el vostre metge el més aviat possible si sospiteu que podreu estar embarassada o que pateixis períodes irregulars acompanyats de possibles signes d’avís, inclosos: - Dolors abdominals o pèlvics. - Nàusees o vòmits. - Discreta vaginal copiosa, malorosa o inusual. - Hemorràgia greu o perllongada.
Revisat per: Tina M. St. John, MD
