El dolor de polze i el canell pot interferir significativament en les vostres activitats diàries. Els ossos, les articulacions, els lligaments i els tendons del polze i el canell poden patir lesions o inflamacions que provoquen dolor. Un excés i lesions de moviment repetitiu, accidents relacionats amb l’esport, caigudes i envelliment es troben entre els culpables que causen dolor al polze i al canell. Com que el tractament depèn de la causa subjacent del seu dolor, consulteu el vostre metge per obtenir un diagnòstic precís.
Osteoartritis
L’artrosi, també coneguda com artritis degenerativa, és la forma més comuna d’artritis i afecta sovint al canell i el polze, així com als dits. La malaltia es desenvolupa a mesura que el cartílag es descompon en una articulació per desgast amb el pas del temps. A mesura que s’aprimen aquests encoixinaments, el dolor i la rigidesa es desenvolupen. Eventualment, els ossos es poden fregar els uns contra els altres i causar greus dolors. L’artrosi pot afectar una o més articulacions al polze i al canell. No obstant això, no sempre afecta múltiples articulacions alhora, i la gravetat del dany a les articulacions varia habitualment entre les articulacions implicades. A més, l’artrosi pot afectar només una mà o el canell.
L’articula carpometacarpiana (CMC) a la base del polze prop del canell pateix un desgast considerable durant tota la vida. Aquesta articulació sovint desenvolupa artrosi relativament aviat en l'edat adulta. L’artritis articular basal pot interferir amb la capacitat de pessigar o agafar-se amb el polze. El tractament per a l’artrosi del canell i el polze pot incloure fèrula, teràpia física, medicaments antiinflamatoris, injeccions de cortisona o cirurgia.
Artritis reumatoide i psoriàtica
Altres tipus d’artritis també poden afectar el canell i el polze. L’artritis reumatoide (RA) és una malaltia autoimmune en què el sistema immunitari equivoca atacant els teixits de les articulacions provocant inflamacions i destrucció. Aproximadament dos terços de les persones amb RA presenten afectació al canell i mans, normalment afectant les dues mans simultàniament. Les persones amb RA presenten freqüentment altres signes i símptomes sistèmics, com febres baixes i fatiga.
L’artritis psoriàsica és una consideració en persones amb dolor de canell o polze juntament amb psoriasi de la pell o de les ungles. A més de les lesions típiques de la pell i de les ungles, aquesta malaltia inflamatòria crònica provoca inflor articular, dolor i rigidesa, així com possibles dolor en lligaments i tendons. La malaltia afecta habitualment les petites articulacions de les mans i els canells, així com les dels peus i dels peus. També es poden implicar altres articulacions més grans.
El tractament per al dolor de canell i polze causat per aquest tipus d’artritis pot incloure alguna de la mateixa mesura que s’utilitza per a l’artrosi. Els medicaments anomenats medicaments antireumàtics modificadors de malalties (DMARDs) també s’utilitzen habitualment per retardar o detenir la progressió de la malaltia i la destrucció conjunta.
Compressió nerviosa
A més de potenciar els músculs, els nervis aporten sensació al polze i al canell. La compressió nerviosa, sovint causada per activitats de moviment repetitiu o trauma directe, pot provocar dolor en aquestes àrees. La síndrome del túnel carpi, una lesió en moviment repetitiu, es desenvolupa quan la inflor comprimeix el nervi mitjà al canell. Les lesions del túnel carpià causen dolor, ardor al canell, polze o dits, sovint acompanyades d’adormiment i formiguejos que es poden estendre fins al colze. Pot ser difícil d’agafar amb el polze. Les fèrules i els medicaments antiinflamatoris ajuden a reduir la inflor, però pot ser necessària una cirurgia per alleujar la pressió sobre el nervi comprimit.
Tendinitis
La inflamació dels tendons que mouen el polze i el canell pot causar dolor important. Aquesta condició, anomenada tendinitis, es produeix normalment per moviments repetitius o traumatismes directes. La tendinitis pot afectar qualsevol tendó al canell i el polze. La tendinitis de De Quervain és una malaltia freqüent que causa dolor al polze i al canell a causa de la inflamació dels tendons que passen pel canell i cap al polze. El moviment del polze també pot anar acompanyat d'una sensació de picar o atracar. Els medicaments antiinflamatoris i esquitxats s'utilitzen per disminuir el dolor en casos lleus de tendinitis de De Quervain. De vegades es realitza cirurgia per alleujar la pressió sobre els tendons inflamats.
Cist de Ganglion
Els quists de ganglió són sacs no cancerosos, plens de líquids, que es desenvolupen al costat de les articulacions o tendons. Aquests quistes contenen líquid gruixut similar al que frega normalment moltes articulacions. Els quists del gangli sovint no provoquen símptomes tret que afectin els nervis. Per exemple, un quist de ganglions a la part del polze de la part posterior o del davant del canell pot comprimir els nervis locals, provocant dolor al polze o al canell. Molts quists de ganglions es resolen pel seu compte, mentre que alguns creixen en ossos. Els quists de ganglions poden requerir injeccions de cortisona, drenatge o cirurgia.
Trauma
El dolor de polze i el canell pot ser causat per un trauma que afecta els ossos i els lligaments en aquestes articulacions. El lligament col·lateral ulnar (UCL), situat a l’interior de la base del polze, és particularment susceptible a lesions quan el dit polze s’obliga de la mà. Aquesta lesió sovint es diu polze de l'esquiador o polze del jugador perquè són mecanismes habituals del traumatisme de la UCL. El tractament depèn de l'extensió del dany del lligament i inclou normalment fosa o estel·lació per permetre la curació. Pot ser que les llàgrimes greus de UCL puguin ser reparades quirúrgicament.
Les fractures òssies també poden causar dolor al polze i al canell. Per exemple, lesions a l’os escafoide a la base del polze causen dolor i tendresa al costat del polze del canell. Les fractures escafoides a vegades curen amb colada, però poden requerir reparació quirúrgica, segons la gravetat de la lesió.
Atenció mèdica
Consulteu el vostre metge per veure si hi ha dolor inexplicable, persistent, greu o empitjorament al canell o polze. Busqueu atenció mèdica el més aviat possible si el dolor s’associa a una lesió traumàtica. Per a la majoria d’afeccions que causen dolor al canell i el polze, el diagnòstic i tractament precoç ajuden a limitar el malestar i a reduir el risc de limitació a llarg termini o discapacitat.
Revisat i revisat per: Tina M. St. John, MD
