No s’ha d’ignorar la diarrea negra. Sovint és un signe d’hemorràgia al tracte digestiu, que pot tenir nombroses causes depenent d’on provingui l’hemorràgia. La font d’hemorràgia pot localitzar-se en qualsevol lloc des del nas o la boca fins a l’intestí gros. La diarrea negra provocada per sagnat es diu melena. També poden aparèixer femtes negres per causes que no sagnen, com ara certs aliments, suplements i medicaments.
Hemorràgia de boca, nas, gola i esòfag
Es pot empassar hemorràgia bruta per qualsevol problema a la boca, el nas o la gola, produint melena. A mesura que la sang viatja pel tub digestiu, l’àcid a l’estómac, altres sucs i bacteris digestius es descomponen, canviant-lo de vermell a negre. Quan es barreja amb femtes, això farà que les femtes apareguin negres, com el quitrà.
El sagnat d’úlceres o inflamacions a l’esòfag (el tub que connecta la gola a l’estómac) també pot produir melena. Aquestes condicions poden ser causades per infeccions o per cops d’àcid estomacal a l’esòfag, com en la malaltia de reflux gastroesofàgic. El càncer de l’esòfag pot sagnar, produint melena, però normalment és un símptoma tardà. La pèrdua de pes i els problemes de deglució són generalment signes d’alerta anteriors d’aquest càncer.
De vegades, el sagnat provoca un esquinç a la paret de l’esòfag - anomenat llàgrima Mallory-Weiss. Aquestes llàgrimes són generalment causades per repetició i vòmits contundents. Les venes inflades a la paret de l’esòfag (varius esofàgiques) també poden produir melena. Generalment són causades per cirrosi del fetge. Tant les llàgrimes com les varices de Mallory-Weiss poden causar hemorràgies severes i mortals, que sovint produeixen vòmits en sang i melena.
Hemorragia d’estómac
El sagnat de l’estómac és una altra possible font de melena. Quan el sagnat és ràpid, també es poden produir vòmits. En aquest cas, l’àcid estomacal descompon la sang, produint un color marró fosc. El material vomitat s’assembla generalment a terres de cafè.
Les úlceres d'estómac són una font comú de sagnat de l'estómac. Aquestes úlceres poden estar causades per infecció amb el bacteri Helicobacter pylori, excés d’àcid estomacal o càncer d’estómac. El sagnat d'estómac també pot ser causat per una inflamació generalitzada de l'estómac, anomenada gastritis. Això normalment provoca infeccions, excés d’alcohol, estrès o determinats medicaments, especialment medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE).
Hemorràgia intestinal petita
El sagnat a l’intestí prim també pot produir melena. Les úlceres són una causa freqüent de sagnat d’intestí prim. Solen aparèixer a la primera part de l’intestí, coneguda com a duodè. La infecció per H. pylori és la causa més freqüent d’úlceres duodenals, segons el manual de Merck.
La malaltia de Crohn és una malaltia inflamatòria que es pot trobar a qualsevol part del tracte digestiu, però apareix habitualment a l’última part de l’intestí prim, anomenada íleon. Produeix inflamacions i úlceres que poden sagnar.
Hemorràgia intestinal gran
El sagnat de l’intestí gros o del còlon sol provocar sang vermella franca als excrements en lloc de diarrea negra. Però si l’hemorràgia es produeix lentament o s’origina a la primera part del còlon, els excrements poden aparèixer negres. El càncer de còlon i l’angiodisplàsia són dues condicions a l’intestí gros que solen produir sagnat lent. L’angiodisplàsia és una zona de vasos sanguinis anormals que poden aparèixer a qualsevol part del tracte digestiu. Aquests vasos sanguinis són febles i tenen tendència a sagnar.
Aliments, suplements i medicaments
Alguns aliments poden causar femtes negres. També poden o no fer que els excrements siguin similars a la diarrea. La regalèssia negra és un dels delinqüents més comuns. La botifarra i les carns molt sagnants també poden causar femtes negres. Altres fruites i verdures de color fosc, com ara nabius, móres, suc de poda i remolatxa són altres possibles causes.
Els suplements de ferro són una font comuna de femtes negres, tot i que sovint causen restrenyiment en lloc de diarrea. Una altra causa de femtes negres i possiblement de diarrea és el bismut, l'ingredient actiu en diversos medicaments utilitzats per als símptomes de l'estómac, com ara Pepto-Bismol i Kaopectate. L’antàcid Maalox també pot causar diarrea negra.
Buscant atenció mèdica
Revisat per Mary D. Daley, MD
