Tosir la flegma al matí es pot produir amb diverses malalties a curt i llarg termini que afecten els pulmons. Les persones amb tos productiva (és a dir, una que porta a l’expulsió de flema, o esput) sovint denuncien que la seva tos és pitjor al matí. Això es produeix perquè el reflex de la tos és una mica suprimit durant el son, cosa que pot provocar una acumulació de flema durant la nit. Mentre que una tos seca es produeix habitualment a causa d'un degoteig post-nasal del nas o de sinus, una tos productiva resulta més freqüentment d'una anormalitat pulmonar que provoca una major producció de moc a les vies respiratòries. Algunes afeccions cardíaques, circulatòries i altres també poden causar aquest símptoma.
Bronquitis aguda
La bronquitis aguda es troba entre les causes més comunes d’una tos productiva, que pot ser pitjor al matí. La bronquitis aguda es refereix a la inflamació de les vies respiratòries grans i mitjanes, que normalment es deu a una infecció vírica. La infecció inflama a les vies respiratòries i condueix a una major producció de moc. A més de la tos productiva, els símptomes de la bronquitis aguda poden incloure sibilancies i falta d’alè. La febre sol estar absent o de grau baix. La tos sol desaparèixer aproximadament entre 7 i 10 dies, però pot persistir durant diverses setmanes en algunes persones. Com que la majoria dels casos es deuen a un virus, els antibiòtics rarament s’indiquen per a la bronquitis aguda.
Pneumònia
La pneumònia descriu una infecció de les vies respiratòries dels pulmons més petites i dels sacs d'aire, on es produeix l'intercanvi de gasos. A diferència de la bronquitis aguda, la majoria dels casos de pneumònia són causats per una infecció bacteriana. Els virus i els fongs són els menys habituals. Sovint es produeix una tos productiva, que pot ser pitjor al matí. També apareixen sovint altres símptomes, com febre, calfreds, escassetat, falta d’energia i dolor amb la respiració. El tractament antibiòtic és la pedra angular del tractament de la pneumònia bacteriana. Es pot necessitar hospitalització i suport respiratori per a persones amb pneumònia greu.
Altres infeccions pulmonars
Les infeccions pulmonars diferents de la bronquitis aguda i la pneumònia poden causar una tos productiva, tot i que aquestes infeccions són relativament poc freqüents. Un abscés pulmonar (una butxaca de teixit pulmonar mort i infectat) n’és un exemple. Aquesta condició es produeix sovint a causa d'una inhalació accidental de contingut de saliva o estómac, o d'una via aèria bloquejada. Els símptomes típics són una tos productiva amb flegma amb olor dolent, febre, calfreds i possiblement pèrdua de pes. El tractament primari amb antibiòtics.
Les infeccions pulmonars cròniques o recurrents poden causar una malaltia anomenada bronquiectàsia, en què la inflamació a llarg termini condueix a la dilatació de les vies respiratòries i acumulació de moc. La condició progressa gradualment i provoca una tos crònica amb esput gruixut i malorós que és difícil de tossir. Altres símptomes poden incloure sibilancies, febre de baix grau, fatiga i escassetat de respiració. La fibrosi quística és la principal causa subjacent de bronquiectàsies. La malaltia també es pot produir amb altres malalties cròniques que afecten els pulmons, com ara el VIH / SIDA, el lupus eritematós sistèmic i l’artritis reumatoide.
Malaltia pulmonar obstructiva crònica
La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és una malaltia pulmonar incurable caracteritzada per empitjorar gradualment l’obstrucció del flux d’aire. La malaltia causa destrucció dels sacs d'aire, inflamació crònica de les vies respiratòries i augment de la producció de moc. Aquests canvis condueixen a la pèrdua d’elasticitat pulmonar, sobreinflació dels pulmons i disminució de l’espai funcional per a l’intercanvi de gasos. La MPOC es produeix amb més freqüència a causa del tabaquisme a llarg termini.
Una tossa anomenada de fumador és sovint el primer símptoma de la MPOC i persisteix habitualment durant tot el curs de la malaltia. La tos produeix flegma i sovint és més problemàtica al matí. Altres símptomes freqüents de MPOC són sibilança, respiració i reducció de la tolerància a l'exercici. Les persones amb MPOC avançada poden patir mal de cap, pèrdua de pes i una capacitat molt limitada per realitzar tasques diàries a causa de l'escassetat de respiració. La gestió de la MPOC consisteix en deixar de fumar juntament amb medicaments per inhalació i teràpia pulmonar per millorar la respiració. Les persones amb MPOC greus sovint requereixen oxigen suplementari.
Edema pulmonar
L’edema pulmonar fa referència a l’acumulació de líquids al teixit pulmonar i als sacs d’aire. Aquesta condició es pot desenvolupar per diverses raons, però la falta generalment culpable és la falta. La insuficiència cardíaca descriu una malaltia en què el cor no pot bombar suficient sang per satisfer les necessitats del cos. Les causes habituals d’insuficiència cardíaca inclouen malalties de l’artèria coronària, un atac cardíac anterior, la pressió arterial alta i anormalitats de la vàlvula cardíaca. Una insuficiència cardíaca moderada a severa pot provocar una recuperació de sang als pulmons i edema pulmonar, provocant una respiració respiratòria i una tos productiva que normalment és pitjor a la nit i al despertar.
L’edema pulmonar amb tos productiva també es pot produir amb altres malalties i afeccions, com ara: - un coàgul de sang al pulmó, conegut com embòlia pulmonar - insuficiència hepàtica o renal - sobrecàrrega greu de líquids o intoxicació d’aigua, encara que aquestes condicions no generalment causa una tos matinal per si mateixa, la tos pot ser més freqüent o més severa al despertar.
Altres causes
Algunes altres malalties i afeccions poden causar una tos productiva, que pot ser pitjor al matí. El càncer als pulmons, per exemple, pot provocar una tos productiva, sobretot si el tumor obstrueix una via aèria. Una altra condició anomenada pneumonitis d’hipersensibilitat és una consideració si s’han descartat altres causes més comunes. Amb aquesta condició, els bacteris, fongs, pols o productes químics inhalats provoquen una reacció al·lèrgica als sacs de l’aire pulmonar. La malaltia sovint es desenvolupa gradualment amb símptomes similars a la MPOC.
Tot i que l’asma pot ser una de les primeres coses que ens ve al cap quan es pensa en causes d’una tos, una tos relacionada amb l’asma sol estar seca o produeix només una quantitat mínima de flema. No obstant això, una minoria de persones amb asma desenvolupen una tos productiva. Això pot ser degut a una altra malaltia que provoca un brot d’asma o un excés de secreció de moc a causa d’una inflamació mal controlada de les vies respiratòries. La tos per asma sol ser pitjor a la nit, però també pot ser problemàtica en despertar.
Advertències i precaucions
Consulteu el vostre metge el més aviat possible si experimenteu una tos matutina productiva, sobretot si aquest símptoma persisteix més d'una setmana o es repeteix. Busqueu assistència mèdica d’emergència si es produeix una tos productiva sobtada acompanyada d’un o més signes d’avís, que inclouen: - febre, calfreds o suors freds - nova o empitjorant la respiració - incapacitat per respirar - dolor al pit - tos que suposa esput espumós, tenyit de sang o que li fa pudor - marejos, pudors o desmais - agitació, ansietat, confusió o boirina mental - decoloració blava dels llavis o llits de les ungles.
Revisat i revisat per: Tina M. St. John, MD
