La síndrome de Piriformis és un dolor al cul, literalment. Aquesta condició és causada per la compressió del nervi ciàtic, que condueix a dolor i adormiment a les natges i a la part posterior de les cames. Es pot empitjorar el dolor caminant.
Què és la Piriformis?
El piriformis és un múscul petit que va des del sacre a la part inferior de la columna vertebral fins a la part superior de l’os del fèmur de la cuixa. És un múscul molt important que ajuda a girar externament el maluc, i és crucial per a l’activitat de caminar proporcionant estabilitat a l’articulació sacre i sacroilíaca a mesura que es mou.
Què és la síndrome de Piriformis?
La síndrome de Piriformis es produeix quan el múscul piriformis comprimeix el nervi ciàtic, que es troba per sota seu. Els nervis ciàtics - en teniu dos - són els nervis més llargs i més grans del cos, viatjant des de la columna inferior a través de les natges i fins a les cames fins als peus. La funció del nervi ciàtic és lliurar senyals entre els músculs i la pell de les cames i els peus.
Igual que qualsevol múscul, la piriformis es pot escurçar i apretar, cosa que pot provocar que es pugui apretar o aprimar el nervi ciàtic. Això fa que el nervi s’irrita i s’inflami.
Segons MedlinePlus, la síndrome de piriformis no és freqüent en la població general i afecta més les dones que els homes.
Síndrome de Piriformis vs. ciàtica
La síndrome de Piriformis no és el mateix que la ciàtica, tot i que els termes s’utilitzen sovint de forma intercanviable, segons la columna vertebral-salut. Ciàtica no és un diagnòstic mèdic en si mateix; més aviat és una col·lecció de símptomes, similars als de la síndrome de piriformis, causada per un altre problema, com ara un disc herniat lumbar, que afecta el nervi ciàtic. La ciàtica, o radiculopatia lumbar, s’origina a partir de la columna lumbar, mentre que la síndrome de piriformis s’origina a les natges.
Col·locació del nervi ciàtic
En la majoria de les persones, el nervi ciàtic passa per sota del múscul piriformis. Tot i això, en algunes persones, el nervi passa pel múscul o per sobre.
Després d’examinar les extremitats inferiors de 102 cadàvers, investigadors d’un estudi de 2016 en Investigació Traslacional en Anatomia van comprovar que el 89 per cent tenia una col·locació anatòmica normal del nervi ciàtic i un 8, 8 per cent presentava una anormalitat anatòmica en què el nervi passa pel múscul. En el 2, 9 per cent restant, el nervi ciàtic va passar per sobre dels piriformis.
Causes de la síndrome de Piriformis
El nervi ciàtic que passa pel múscul piriformis augmenta automàticament el risc de compressió nerviosa i síndrome de piriformis, segons la rehabilitació i la teràpia física dinàmiques dinàmiques de Nova York.
El sobrecost és el motiu principal de la síndrome. El múscul piriformis està sobrecarregat quan hi ha una disfunció, una debilitat o una mecànica deficient en una altra zona del cos a la qual es connecta. Per exemple:
- Disfunció de l’articulació sacroilíaca (SI) o de maluc
- Debilitat dels músculs del maluc estabilitzant profundament
- Sobrepronació, o arc de colapse, dels peus
El múscul també es pot sobrecarregar amb atacs extrems d’activitat física, com la cursa de marató.
Altres causes de la síndrome de piriformis són:
- Espasmes musculars causats per irritació al múscul piriformis o a una estructura veïna, com l'articulació SI o el maluc
- Lesió del múscul piriformis
- Hemorràgia als voltants del múscul piriformis que causa irritació
- Assumint posicions que externament giren les cames durant llargs períodes de temps
- Hiperlordosi, o una corba lumbar exagerada
Segons l’autor més venut, metge i cirurgià Dr. Joseph Mercola, el síndrome de piriformis afecta més dones que homes degut a la diferència en la mecànica corporal d’un angle muscular més quàdriceps més ampli al maluc, cosa que fa que l’angle articular sigui més ampli.
Síndrome de la síndrome de piriformis
El dolor a les natges és el símptoma principal de la síndrome de piriformis. També pot tenir dolor que s’estén per la part posterior de la cuixa i fins a la vedella i el peu. Això pot anar acompanyat de pessigolleig i adormiment a les natges.
Qualsevol moviment que impliqui activitat de maluc pot agreujar el dolor, és per això que caminar pot ser difícil i incòmode quan tingueu síndrome de piriformis. El dolor Piriformis en caminar pot ser pitjor quan camineu per unes escales o pujant en una inclinació.
Altres signes i símptomes són:
- Dificultat per posar pes a la natge afectada
- Espasmes musculars Piriformis
- Disparant dolor a la natge i cap avall a la part posterior de la cama quan gireu el maluc cap a fora contra resistència
- Dolor que empitjora amb seure
Diagnosi de la síndrome de Piriformis
No sempre es pot identificar una causa directa i no hi ha cap test de síndrome de piriformis. El vostre metge us farà un historial i us preguntarà sobre les lesions que puguin haver provocat els símptomes o la intensitat i la durada de les vostres activitats d’exercici.
El seu metge també farà un examen físic, avaluant el dolor derivat de determinats moviments. Es poden realitzar proves radiològiques, com els RMN, per descartar altres causes dels símptomes.
Exercicis de la síndrome de Piriformis
La primera línia de tractament per a la síndrome de piriformis és un programa de teràpia física, que inclou exercicis dirigits i estiraments. Aquests exercicis haurien d’ajudar a reduir el dolor de caminar.
Com que les causes del síndrome de piriformis difereixen de persona a persona, els exercicis que el vostre metge o un fisioterapeuta recomanen seran específics per a vosaltres. Tot i això, alguns exemples habituals són:
Piriformis estira't: recolza't a l'esquena amb els genolls doblegats i els peus plans al terra. Dibuixeu el genoll dret i poseu-vos les mans al voltant de la part superior de l'os brillants. Estireu el genoll cap a l’espatlla i mantingueu-lo sostingut durant 30 segons. Alliberar i canviar els costats.
Estirament en forma de corretja: recolza't a l'esquena amb les dues cames esteses. Aixequeu una cama i emboliqueu una tovallola o una corretja al voltant del fons del peu. Mantenint la cama allargada, tireu-la fins que sentiu una extensió suau a la part posterior de la cama. Mantingueu-la durant 30 segons; després canviar de costat.
Planxa: s’asseu a l’estómac amb els avantbraços a terra paral·lels entre si. Tireu-vos els dits dels peus i aixequeu els malucs perquè el vostre cos estigui en línia recta. Manteniu durant 15 segons, treballant fins a 60 segons. Repetiu tres vegades.
Tancament lateral: acosteu-vos a un costat recolzat sobre el colze. Apilem els peus els uns als altres i aixequem els malucs cap amunt perquè el cos formi una línia recta. Manteniu durant 15 segons, treballant fins a 60 segons. Canviar de costat. Repetiu tres vegades.
Altres opcions de tractament
A més dels exercicis, l’aplicació de gel al múscul inflamat pot ajudar a disminuir el dolor d’inflor i piriformis en caminar. Col·loqueu un paquet de gel sobre la zona durant 20 minuts cada dues a quatre hores.
També podeu alternar teràpia de calor amb teràpia en fred. Estigueu a l'estómac i poseu un coixinet calefactor al múscul piriformis durant 20 minuts alhora.
El seu metge també pot recomanar prendre medicaments antiinflamatoris sense recepta. Aquests poden ser especialment útils si sabeu que fareu més passejades en un determinat dia.
