A ningú li agraden els efectes dels netejadors intestinals –diarrea intensa–, però l’intestí ha d’estar net per avaluar la seva salut, segons el gastroenteròleg alemany S. Schanz. Als Estats Units, els gastroenteròlegs es basen en netejadors de fosfat de sodi o de polietilè glicol, segons el gastroenteròleg de Cleveland Clínica Ashish Atreja i col·laboradors.
Moltes persones arrisquen la deshidratació dels netejadors intestinals, provocant una pèrdua de líquids de 2 a 3 l, segons Atreja, que assegura que els pacients han de consumir almenys un litre de líquid clar el dia abans de la colonoscòpia, a més del netejador intestinal. Aquest és un consell difícil de seguir, però és important.
Fosfat de sodi
El fosfat de sodi (NaP) és un laxant en forma de tauleta que treu aigua al còlon per netejar-la, segons Atreja, que diu que l’aigua que es conserva al còlon estimula els moviments intestinals. Visicol i OsmoPrep són els dos preparats de sodi orals als Estats Units, segons l’Administració d’aliments i drogues.
Una alerta de la FDA del 2008 va advertir que alguns pacients, com els més grans de 55 anys o els que patien malalties renals o colitis, que utilitzaven NaP corrien risc de patir una lesió renal greu coneguda com a nefropatia fosfat aguda.
La National Guideline Clearinghouse assenyala que aquesta solució s’ha d’evitar en pacients deshidratats o amb retard del buidament de l’intestí, així com en aquells que prenen medicaments antiinflamatoris no esteroides o inhibidors d’enzims convertidors d’angiotensina.
El NaP es pren amb líquids clars o gingebre ale.
Solucions de polietilè glicol (PEG)
Atreja diu que les solucions de polietilenglicol líquid - PEG - netegen l’intestí amb el seu gran volum de solució.
Segons Atreja, hi ha quatre tipus de solucions PEG. Les primeres són les solucions de volum de 4 l estàndard venudes com a GoLYTELY i Colyte. Però a molts pacients no els agrada el gust i l’elevat volum que han de beure, i fins a un 38 per cent no beurà tota la solució a causa de nàusees, vòmits i inflor, segons els gastroenteròlegs de Nova York Lawrence B. Cohen i Christina Tennyson.
A continuació, es mostren solucions aromatitzades i sense sulfat que tenen un sabor millor que les solucions estàndard, segons Atreja, que es venen com a NuLytely i TriLyte.
El tercer són solucions de baix volum produïdes per disminuir la inflor gàstrica, segons Atreja, com HalfLytely. MiraLAX és una altra solució de baix volum. Aquestes solucions es prenen amb comprimits de bisacodyl.
Última és una solució PEG que inclou àcid ascòrbic, conegut com MoviPrep.
Astreja diu que alguns metges utilitzen dosis dividides de la solució estàndard, com ara que el pacient begui 2 litres el vespre abans de la colonoscòpia i 2 litres al matí. En un estudi del gastroenteròleg RZ Unger i col·legues del Centre Mèdic de l’Indiana, es va preguntar a 300 pacients de primera hora del matí si es podrien aixecar a la nit per prendre la segona dosi; El 85 per cent va dir que sí i el 78 per cent més tard va dir que prenen la segona dosi, una elevada taxa de compliment.
Els efectes secundaris amb solucions PEG són rars, però inclouen nàusees per si soles o amb vòmits, pancreatitis, colitis, disrítmia cardíaca i dolor abdominal.
Netejadors suplementaris
A més dels netejadors primaris NaP o PEG, els metges poden ordenar complements addicionals com ara el citrat de magnesi, un líquid, o comprimits de bisacodíl per al règim de neteja. Aquests medicaments purgatius no poden netejar suficientment l’intestí, però poden ajudar al procés de neteja. De vegades es necessita un enema per netejar suficientment l’intestí perquè es pugui realitzar la colonoscòpia.
