El mal d’esquena al costat dret pot tenir moltes causes. La columna vertebral, o columna vertebral, està formada per una disposició intrincada d’ossos i lligaments que s’estenen des del coll fins a la pelvis. La part de la columna vertebral situada a la part inferior de l’esquena es coneix com a columna lumbar. Els ossos, anomenats vèrtebres, formen un canal que conté la medul·la espinal i els nervis que surten de la medul·la. Els músculs envolten la columna vertebral, permetent el moviment i proporcionant suport. La part inferior d’esquena també inclou les articulacions sacroiliaques, que connecten l’os espinal més baix amb els ossos pèlvics.
Pot aparèixer problemes en qualsevol d’aquestes estructures, produint dolor a la part dreta de la part baixa de l’esquena. El dolor d’aquesta zona també pot derivar de trastorns situats a la pelvis o l’abdomen. Algunes de les causes més freqüents de mal d’esquena a la part dreta són esquinços i soques, hernies de discs lumbars i lesions articulars sacroilíacs.
Esquinços i soques
L’estirament o esquinçament de músculs (anomenats soques) o lligaments (anomenats esquinços) són causes habituals de mal d’esquena. Quan es produeixen a la dreta, es localitzarà el dolor cap a aquest costat. El quadratus lumborum és un dels diversos músculs de l’esquena que pot produir dolor d’esquena a una cara per si es tens. Les soques i esquinços a la part inferior de les espatlles sovint són causades per moviments de torsió, tècniques d’elevació inadequades i aixecament d’objectes pesats. El dolor pot ser força greu, sobretot amb activitats que impliquen moviments a la cintura.
Disc Lumbar Herniat
Un disc herniat o trencat es produeix quan part o tot el material del disc situat entre les vèrtebres adjacents es desplaça des de la seva ubicació adequada. Quan un disc de la columna lumbar hernia, pressionarà sobre els nervis i altres estructures de la zona. Es produirà dolor d’esquena a la dreta a la dreta si el disc pressiona sobre els nervis sortint de la medul·la a la dreta. El dolor resultant és sovint agut o ardent i pot viatjar més enllà de la part inferior de l’esquena cap a les natges o a la cama dreta. En aquestes zones també es poden produir sensacions d'adormiment, pins i agulles i debilitat muscular.
Els discos herniats sovint són causats pel deteriorament gradual del disc durant el procés natural d’envelliment. També poden ser provocades per accions que posin estrès excessiu al disc, com ara moviments sobtats d’esquena o aixecament d’objectes pesats.
Lesió articular sacroilíaca
Les lesions articulars sacroilíaces dretes poden causar mal d’esquena a la dreta. Cada articulació sacroilíaca -1 a cada costat del cos- connecta l'os espinal més baix anomenat sacre amb un os pèlvic anomenat ili. Les articulacions sacroilíacs es poden ferir a través de moviments de torsió que afecten la part inferior de l’esquena o per una asseguda prolongada. És més probable que es produeixin lesions en persones amb massa o massa poc moviment en aquestes articulacions. El dolor articular sacroilíac pot variar des de profund, opac i dolorós, fins a punxades i punyalades. Pot romandre localitzat a la zona articular o baixar cap a les natges o a la cuixa.
Altres causes de la columna vertebral
Qualsevol altre trastorn que afecti la columna lumbar pot produir dolor d’esquena inferior dret si condueix a la pressió sobre els nervis que surten de la medul·la espinal a la dreta. L’artritis de les articulacions de la faceta de la columna lumbar i l’estenosi de la columna lumbar –el creixement de l’os espinal, que produeix un canal espinal reduït– són trastorns que sovint comprimen aquests nervis. Una altra de les possibles causes de fractures de vèrtebres lumbars, degut a una lesió important o osteoporosi. Menys freqüentment, els nervis es comprimeixen per tumors i infeccions que afecten la columna vertebral.
Trastorns no vertebrals
Les infeccions al ronyó dret poden produir mal d’esquena a la part dreta. La febre, les nàusees i els vòmits també són sovint presents. Una altra pedra possible és una pedra sorgida del ronyó dret. El dolor en els ronyons sol aparèixer com a espasmes que poden ser molt greus. Les nàusees, vòmits i orina tenyida per la sang poden acompanyar el dolor.
De vegades, el mal d’esquena a la dreta és causat per afeccions ginecològiques, com la malaltia inflamatòria pèlvica i l’endometriosi. La malaltia inflamatòria intestinal, l'apendicitis i altres trastorns gastrointestinals són altres causes possibles. Amb els trastorns gastrointestinals, el dolor abdominal i altres símptomes, com ara nàusees, vòmits i diarrea, solen ser més destacats que el mal d’esquena.
Quan cal demanar atenció mèdica
Consulteu el vostre metge si no us alleuja el mal d’esquena amb el descans, l’aplicació de calor o fred i la presa de medicaments sense recepta. Consulteu també el vostre metge si el seu dolor no comença a millorar durant uns dies o si empitjora. Obteniu assistència mèdica ràpida si el seu mal d’esquena va acompanyat d’altres símptomes, com l’adormiment o la debilitat d’una cama, pèrdua de pes inexplicable, febre, nàusees, vòmits o canvis en l’orina.
Consulteu atenció mèdica immediata si teniu entumiment o debilitat de les dues cames, o bé pèrdua de control de l'intestí o de la bufeta. També busqueu assistència mèdica immediata si el mal d’esquena ha estat causat per una lesió important, com una caiguda o un accident de vehicle.
Revisat i revisat per Mary D. Daley, MD
