La malaltia de reflux àcid, també coneguda com malaltia de reflux gastroesofàgic, o GERD, es produeix quan els àcids estomacals es filtren cap a l’esòfag, provocant irritació i inflamació del revestiment esofàgic. Protegir l’esòfag de l’acidesa permet que el revestiment es pugui curar. Els passos que podeu prendre per protegir l’esòfag del reflux àcid inclouen pèrdua de pes i canvis en l’estil de vida com mantenir un dietari alimentari, medicaments per suprimir l’àcid estomacal i, en alguns casos, cirurgia per enfortir la vàlvula –esfínter esofàgic inferior o LES– que impedeix que l’àcid es refluxi cap amunt.
Perdent pes
L’excés de pes corporal fa pressió sobre la LES, causant debilitat estructural i dificultant la seva capacitat de funcionament. El vostre metge pot recomanar-vos que perdi pes, especialment si heu experimentat un augment de pes recent. És possible que vulgueu evitar les posicions del cos que augmentin la pressió sobre l’estómac, així com activitats d’impacte elevat com ara trotar que poden provocar reflux. Opteu per una roba més fluixa, ja que una roba ajustada o una mànega de forma ajustada i de forma de control pot augmentar la pressió sobre l’abdomen.
Aixecant el cap del vostre llit
Molts troben que els seus símptomes són pitjors quan s’asseuen. Elevar el cos superior amb coixins de 6 a 8 polzades a l'hora d'anar a dormir es recomana per a molts pacients amb ERD perquè la gravetat manté els sucs digestius àcids a l'estómac on pertanyen. També és recomanable evitar el consum d’aliments de 2 a 3 hores abans d’anar a dormir o abans d’asseure’s.
Vigilar la vostra ingesta i deixar de fumar
Els aliments que desencadenen reflux àcid varien entre els individus, i alguns metges poden recomanar guardar un dietari per determinar quins aliments són un problema per a vostè. Els aliments que solen provocar símptomes són productes lactis, alcohol, xocolata, refrescos, fregits o greixos i aliments que contenen vinagre. Es recomana menjar menjars més petits i evitar els berenars tardans. El cafè, que inclou el decaf, també és un dels principals culpables. Fumar debilita l’esfínter esofàgic inferior i impedeix que funcioni correctament. Eviteu els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) - com l'aspirina, l'ibuprofè (Motrin, Advil, Nuprin) i el naproxèn (Aleve), ja que poden provocar o empitjorar la GERD.
Ús d'inhibidors de la bomba de protons
Els fàrmacs coneguts com a inhibidors de la bomba de protons, o IPP, redueixen els símptomes i ajuden a curar l’esòfag mitjançant la inhibició de la secreció d’àcid estomacal. Les IPC estan disponibles al mostrador i inclouen medicaments de marca coneguts com lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium). Els IPA no prescrits estan aprovats per l’Administració d’Aliments i Medicaments per a un ús al dia durant un màxim de 14 dies, tot i que els metges poden prescriure’ls a dosis més elevades. L’ús a llarg termini s’ha relacionat amb un augment del risc de fractures òssies i també pot esgotar els nivells sanguinis de magnesi, provocant espasmes musculars, batecs cardíacs irregulars i convulsions.
Altres medicaments
Els bloquejadors de l’H2 són un bloquejador d’àcids anterior que les IPP que funcionen neutralitzant la histamina, un producte químic implicat amb la secreció d’àcids. Es recomana per a alguns pacients, són menys costosos que els IPP i poden funcionar bé per a casos més lleus de GERD. Els bloquejadors de H2 també estan disponibles al taulell sota noms tan genèrics com famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet) i ranitidina (Zantac). La famotidina no es recomana a persones amb problemes renals. Les dones embarassades o en període de lactància han de consultar al seu metge abans de prendre sucralfat (Carafate), un altre medicament a vegades prescrit per la GERD. Per als combats puntuals de reflux àcid, els antiàcids de moda antiga, com ara Tums o Rolaids, són encara una bona aposta.
Cirurgia
Quan les mesures menys invasives no aconsegueixen resoldre la GERD, la cirurgia pot ser una opció. La cirurgia més comuna per a la GERD és la formulació de fons de Nissen. Es tracta, primer, de reparar qualsevol hernia hiatal, en cas que n’hi hagi, i després enrotllar la part superior de l’abdomen al voltant de l’extrem inferior de l’esòfag. Això reforça la LES, restablint la seva funció com a "vàlvula unidireccional" que actua per evitar el reflux àcid. La cirurgia es recomana per a pacients en quines afeccions s’inclogui l’esòfag inflamat, les restriccions a l’esòfag. També poden ser candidats a la cirurgia els nens que no puguin guanyar ni mantenir el seu pes.
Assessor mèdic: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
