Pot ser que vostè prengui les seves fortes i robustes articulacions del genoll fins que no tingueu símptomes de l’ACL. L’estabilitat dels genolls depèn dels lligaments que s’uneixen a la seva lluent.
Dos lligaments principals: el lligament creuat anterior (ACL) i el lligament creuat posterior (PCL) entrecreuats del genoll per evitar un moviment excessiu cap endavant i cap enrere de l’articulació, segons el llibre de text d’Ortopèdia de Wheeless. Els símptomes de l’ACL esquinçats poden empitjorar si continueu caminant sobre el genoll ferit.
Consell
Caminar amb una ACL esquinçada massa aviat després de lesions pot augmentar el dolor i causar danys més al lligament.
Símptomes de l’ACL esquinçats
Segons un article publicat a l’edició de setembre de 2017 de Current Review in Musculoskeletal Medicine _, _ cada any es produeixen més de 200.000 ferits ACL als Estats Units. Aquestes lesions són normalment causades per un trauma i sovint es produeixen durant activitats esportives que requereixen gir ràpid, salts o parades sobtades.
Els símptomes de l’ACL esquinçats s’assemblen a d’altres lesions de teixits tous: el dolor, la inflor, la rigidesa i la incapacitat de posar pes a la cama afectada solen produir-se immediatament després d’aquesta lesió. A més, una llàgrima completa d’ACL sovint provoca un "pop" audible en el moment de la lesió, segons la Clínica Mayo.
Caminar massa aviat després d’una lesió ACL pot empitjorar els seus símptomes. Si el lligament està parcialment esquinçat, caminar-lo pot danyar més el lligament.
El tractament inicial per a les llàgrimes d’ACL inclouen descansar d’activitats agreujants, aplicar gel durant 10 a 15 minuts cada poques hores durant els primers dies després de la lesió, embolicar el genoll amb un embenat de compressió per ajudar a reduir la inflor i elevar el genoll per sobre del cor. Probablement haureu d’utilitzar muletes per evitar posar pes a la cama ferida.
Una vegada que el seu dolor i inflor disminueixin, el genoll continuarà sent inestable si l’ACL està completament esquinçada, fins i tot si no practiqueu esports. Les tasques quotidianes, com caminar per superfícies desiguals, seran difícils i el genoll us pot "donar" lloc.
Diagnòstic i tractament
Els metges ortopèdics diagnostiquen clíniques de lligament de lligament. La ressonància magnètica (RMN) s'utilitza normalment per determinar l'extensió de la llàgrima.
La majoria de les persones afectades per una llàgrima ACL opten per reparar-la quirúrgicament, sobretot si tenen feina físicament exigent o si pensen continuar fent esport. No obstant això, les persones que porten una vida més sedentària podrien optar per gestionar la seva lesió mitjançant la teràpia física i la modificació de determinades activitats diàries.
La reparació quirúrgica d’una ACL esquinçada implica la reconstrucció del lligament, sovint utilitzant un empelt tendinós dels isquiotibials a la part posterior del genoll o el tendó patellar a la part anterior del genoll, segons la Clínica Cleveland. Els greixos també es poden extreure del teixit cadàver.
La cirurgia de reconstrucció de l’ACL es realitza artroscòpicament: una càmera i altres instruments quirúrgics s’insereixen mitjançant diverses incisions molt petites a la part del davant del genoll. Després de la cirurgia, la teràpia física és necessàriament per a una recuperació òptima.
Rehabilitació després de la reconstrucció de l’ACL
Després de la cirurgia de reconstrucció de l’ACL, és vital seguir el protocol del seu cirurgià per permetre que el genoll es pugui curar correctament. Fer un tipus d’exercici erroni massa aviat després de la cirurgia pot fer que l’empelt es torni a esquinçar o estirar.
Es sol utilitzar un braçalet de genoll fins a sis setmanes després de la cirurgia. Inicialment, el braçalet està bloquejat per mantenir el genoll en una posició totalment recta. A mesura que els músculs quàdriceps es facin més forts, el vostre terapeuta us desbloquejarà.
Immediatament després de la cirurgia, caminarà amb muletes fins que puguis tolerar el pes total de la cama dins la tolerància al dolor. Tanmateix, en alguns casos, el suport de pes es pot retardar, segons la font de l'empelt.
Els exercicis de moviment comença a la primera setmana després de la cirurgia. Treureu el braçalet i treballareu suaument per doblegar el genoll. Si el genoll no està completament recte, es realitzarà estiraments per restablir aquest moviment el més ràpidament possible per evitar la rigidesa permanent.
Al voltant de tres setmanes després de la cirurgia, a la rutina d’entrenament s’afegeixen exercicis d’enfortiment suau (com ara mini-esquat, pas d’alçada i ponts). Sovint s’utilitza una bicicleta estacionària per millorar la circulació i augmentar el rang de moviment, sense fer pressió important sobre l’articulació del genoll. Els exercicis d’equilibri, com estar de peu en una cama, també comencen en aquesta fase, segons la Universitat de Wisconsin Sports Medicine.
Els exercicis de cardio, com ara nedar o utilitzar una màquina el·líptica, s’inicien sis setmanes després de la cirurgia. Els exercicis d’enfortiment s’incrementen progressivament dins de la tolerància al dolor amb una excepció: els exercicis d’enfortiment de la interacció es retarden fins a les 12 setmanes si heu tingut un empelt de corrent.
Tornar a Esports
Pot ser que tingueu ganes de tornar al vostre esport després de la reconstrucció ACL. Tot i això, és important no apressar el procés. Tornar massa d’hora pot provocar una nova lesió.
L'entrenament específic per a l'esport pot començar a les 12 setmanes després de la cirurgia, com a part del vostre programa de teràpia física. S’iniciarà un programa de tornada a funcionar, començant pels intervals de marxa / marxa.
Segons el Centre Mèdic Wexner de la Ohio State University, un calendari inicial podria consistir en tres sessions, amb almenys un dia de descans entre entrenaments. Es pot començar a córrer durant un minut, seguit de tres minuts de caminar, repetit de dues a quatre vegades. Amb el pas del temps, els intervals de marxa s’allarguen més que els intervals de marxa fins que no pugueu executar contínuament.
El retorn als esports també requereix un entrenament d’equilibri i agilitat dinàmic. Per exemple, un programa pálomètric o de salt, pot incloure la següent progressió:
- Salt de dos peus al seu lloc
- Salt de dos peus endavant / endarrere
- Saltant de dos peus de costat a costat
- Salt d'una sola cama al seu lloc
- Cama única saltant endavant / endarrere
- Una sola cama saltant de costat a costat
És probable que passin almenys sis mesos després de la cirurgia abans de ser alliberat per practicar esports sense restriccions, a causa de l’elevat risc de re-lesió després de la reconstrucció de l’ACL. Segons un article publicat al número de gener-març del 2015 de la revista Joints , el retorn total a l'esport depèn de molts factors, com ara el rang de moviment, la força inferior de l'extrem, l'equilibri i la propiocepció. Entre els factors addicionals hi ha el tipus d’empelt i l’estabilitat de l’articulació del genoll després de la cirurgia.
