El trastorn bipolar és una malaltia psiquiàtrica que també es coneix com a depressió maníaca. Apareix amb més freqüència a l’adolescència tardana o als primers anys d’adult i es caracteritza per un estat d’ànim que alterna entre depressió i mania. El trastorn bipolar pot ser tractat per diversos medicaments com el liti i l’àcid valproic, que se sap que causen augment de pes a causa de l'augment de la gana i els canvis en el metabolisme dels carbohidrats. Afortunadament, hi ha diverses opcions que són menys propenses a provocar aquest efecte secundari preocupant.
Lamotrigina
La lamotrigina és un medicament anticonvulsiu d’ampli espectre que s’utilitza per tractar una gran varietat de trastorns convulsius i també està aprovada per tractar el trastorn bipolar. La lamotrigina sembla funcionar estabilitzant les membranes neuronals i alentint els neurotransmissors d'alliberament en algunes zones del cervell. Sovint es considera una bona alternativa a l’àcid valproic de la medicació que és ben conegut per provocar augment de pes. Els efectes secundaris de lamotrigina poden incloure mal de cap, nàusees, marejos i fatiga. També se sap que causa erupció en alguns pacients, que de vegades pot arribar a ser greu. Qualsevol erupció cutània, juntament amb efectes secundaris severs o persistents, han de ser informats al metge
Carbamazepina
La carbamazepina és un medicament anticonvulsiu més antic que s’utilitza per tractar convulsions parcials. S’ha aprovat una forma de la medicació per tractar el trastorn bipolar. Funciona inhibint el tret ràpid de les neurones al cervell en interferir amb el moviment de sodi. Els efectes secundaris comuns inclouen molèsties d'estómac, marejos i visió borrosa. A més, pot aparèixer una erupció rara però potencialment mortal juntament amb la possibilitat de desenvolupar trastorns de la sang. Es poden requerir proves de sang ocasionals per controlar els processos hematològics, i s'ha de notificar qualsevol erupció al metge.
Oxcarbazepina
L’oxcarbazepina, una forma química més recent de carbamazepina, està aprovada per tractar el trastorn de la convulsió i funciona de manera similar per interferir amb la transmissió nerviosa al frenar el moviment del sodi. Tot i que no està aprovat per tractar el trastorn bipolar, segons un informe publicat a la Revista d’Atenció Primària a The Journal of Clinical Psychiatry, s’ha demostrat ser eficaç. Els efectes secundaris poden ser menys freqüents que la carbamazepina, però poden incloure malestar estomacal, mals de cap i marejos. També pot provocar hiponatrèmia i deshidratació. Els canvis de pell, les dificultats respiratòries o altres símptomes de deshidratació s’han d’informar immediatament a un professional mèdic.
Topiramate
Topiramate és un altre anticonvulsiu que pot ser d’utilitat en el tractament del trastorn bipolar i, tot i que encara no està aprovat, s’utilitza com a medicació fora d’etiqueta per al trastorn. Sembla que funciona bloquejant un enzim, conegut com anhidrasa carbònica, al cervell i augmentant l’acidesa del teixit cerebral. El topiramat té un gran interès com a alternativa als medicaments bipolars, ja que en alguns pacients pot causar pèrdua de pes. Altres efectes secundaris poden incloure canvis en la memòria, pensament amb boira, marejos i somnolència. Les dificultats de vista poden indicar el desenvolupament del glaucoma que requereix atenció mèdica immediata.
Ziprasidona
La ziprasidona, un antipsicòtic atípic, està homologada per tractar l’esquizofrènia i el trastorn bipolar. No s’entén bé el mecanisme d’acció en el tractament d’episodis maníacs. Els efectes secundaris comuns inclouen trastorns, marejos, nàusees i moviments. Pfizer, el fabricant de ziprasidona, ha informat que tot i que alguns pacients presenten un augment de pes, estudis clínics han indicat que l'augment de pes amb l'ús de ziprasidona no ha estat superior al del placebo. Els efectes secundaris més greus poden incloure canvis en el ritme cardíac i el desenvolupament de danys neurològics a llarg termini, coneguts com a discinesia tardiva. Els pacients que prenen ziprasidona han de ser controlats ocasionalment per desenvolupar trastorns cardíacs i neurològics.
