Quan teniu proves de sang rutinàries, és probable que una de les proves mesurarà el nivell de creatinina. La creatinina és un producte de descomposició de la creatina, una proteïna que es troba principalment en els músculs.
La creatinina es produeix contínuament a les cèl·lules musculars, entra a la sang i després surt del cos a través de l’orina. Els nivells de creatinina en sang s’utilitzen generalment com a indicadors de la funció renal.
Què vol dir Creatinina Alta?
Com que la creatinina té l’origen en els músculs, les persones amb més múscul solen tenir nivells més alts. El rang normal de creatinina és lleugerament més gran en homes que en dones - aproximadament entre 0, 6 i 1, 2 mg / dL en homes i aproximadament 0, 5 a 1, 1 mg / dL en dones. Una gran creatinina significa que el resultat de la prova de sang és major que el nombre més alt del rang normal proporcionat pel laboratori.
Els nivells elevats de creatinina sovint són causats per danys renals, que impedeixen l’eliminació normal de la creatinina a través de l’orina. Però també es poden produir nivells elevats amb bloqueig del tracte urinari, certes condicions mèdiques, suplements de creatina i alguns medicaments i productes químics. Un exercici molt intens i consumir grans quantitats de carn també pot augmentar els nivells de creatinina.
Danys als ronyons
Els nivells elevats de creatinina són un indicador de possibles danys renals, que poden ser temporals (aguts) o persistents (crònics). De vegades el dany és causat pel baix flux de sang als ronyons. Això pot derivar en diverses condicions, com la pressió arterial baixa, insuficiència cardíaca, deshidratació severa, pèrdues importants de sang o artèries reduïdes que condueixen als ronyons.
En altres casos, els mateixos ronyons són directament danyats. Això pot ser causat per una infecció, un tumor o certs medicaments, com ara antibiòtics aminoglicòsids. La diabetis, la pressió arterial alta, malalties autoimmunes com el lupus i algunes malalties heretades es troben entre moltes altres causes possibles.
Bloqueig del tracte urinari
Després que l’orina surti dels ronyons, viatja pels urèters fins a la bufeta i després surt del cos per la uretra. El bloqueig en qualsevol lloc d’aquest camí pot provocar que l’orina es retrotrapi als ronyons, augmentant els nivells de creatinina a la sang.
Entre les causes més freqüents hi ha pedres renals, tumors o una pròstata augmentada. El bloqueig d’un sol ureter és menys probable que augmenti els nivells de creatinina que el bloqueig d’ambdós urèters, de la bufeta o de la uretra. Això és degut a que l’orina continuarà fluint normalment per l’urèter obert, eliminant la creatinina del cos.
Suplements de creatina
Algunes persones utilitzen suplements de creatina per augmentar la massa muscular i la força. Dels dos tipus de suplements: èster etílic de creatina (CEE) i creatina monohidrat. Els suplements CEE són més propensos a augmentar els nivells de creatinina.
Tal com s’explica en un article del número de febrer de 2011 del The Netherlands Journal of Medicine, els suplements de CEE es descomponen en el tracte digestiu a la creatinina, que després s’absorbeix al cos i augmenta directament els nivells de creatinina a la sang.
Els suplements de monohidrat amb creatina no es desglossen d'aquesta manera. Els autors de l’article van recomanar aturar els suplements de CEE durant sis dies abans de realitzar proves de sang de creatinina per permetre que els seus efectes desapareguin.
Medicaments i productes químics
Alguns medicaments redueixen l’eliminació de la creatinina a través dels ronyons, però no produeixen danys renals reals. Simplement interfereixen amb aquesta funció específica en els ronyons. Els bloquejants de la H2 -com la cimetidina i la ranitidina- i l’antibiòtic trimetoprim són exemples de medicaments amb aquests efectes.
Altres medicaments i productes químics augmenten els nivells de creatinina interferint amb la mesura en què es mesuren els nivells de creatinina al laboratori. Produeixen nivells falsament elevats de creatinina: resultats de la prova de creatinina elevats malgrat les quantitats normals de creatinina a la sang. Segons un article publicat a The Permanente Journal de la primavera de 2012, es poden produir nivells falsament elevats amb:
- Antibiòtics per cefoxitina i cefazolina
- Barbiturats
- N-acetilcisteïna
- Flucitosina: un medicament de quimioteràpia
- Nitrometan: una substància química que es troba habitualment en combustibles de vehicles controlats per radio
Altres condicions mèdiques
La rabdomiòlisi és una condició rara caracteritzada per la mort de cèl·lules musculars. Això allibera creatinina a la sang i fa que puguin augmentar els nivells de creatinina. Una altra proteïna dels músculs, anomenada mioglobina, també s’allibera quan aquestes cèl·lules moren. La mioglobina pot danyar directament els ronyons, augmentant encara més els nivells de creatinina.
La cetoacidosi diabètica (DKA) és una malaltia que pot perillar la vida causada per sucre en sang molt elevat, que es produeix en persones amb diabetis tipus 1. El DKA sovint produeix deshidratació severa: això pot provocar danys renals i nivells elevats de creatinina. També es poden augmentar els nivells de creatinina perquè elevades quantitats d'acetoacetat a la sang durant la DKA poden interferir en algunes proves de laboratori de creatinina.
Els nivells alts de sang de certs tipus de proteïnes també poden interferir amb la mesura de nivells de creatinina. Els articles de l'American Journal of renal Diseases de novembre de 2016 i BMJ Case Reports al gener de 2017 van descriure dues dones amb nivells elevats de paraproteïna en immunoglobina M que tenien nivells falsament elevats de creatinina. En una d’aquestes dones es desconeixia la causa de l’augment de la paraproteïna, mentre que en l’altra dona es deia a limfoma.
Dieta i exercici
Consumir grans quantitats de carn pot augmentar els nivells de creatinina. L’escalfament durant el procés de cocció converteix la creatina en la carn en creatinina. Quan es menja carn cuita, la creatinina s’absorbeix al cos i augmenta directament els nivells de sang. Menjar carn vermella pot augmentar el nivell de creatinina en un 30 per cent, segons un article de maig de 2018 a StatPearls.
A més, un exercici molt resistent pot descompondre els músculs, alliberant creatinina de les cèl·lules. Això pot augmentar els nivells de creatinina durant un parell de dies.
Propers passos
Com que una creatinina elevada sovint indica un problema amb els ronyons o una altra part del tracte urinari, el vostre metge voldrà determinar la causa. Això pot implicar proves de sang o d’orina addicionals.
Tot i que no s'ha d'ignorar mai un nivell elevat de creatinina, és important adonar-se que un nivell normal no sempre significa que els ronyons siguin perfectament normals. De fet, els nivells de creatinina no augmentaran per sobre del rang normal fins que la seva funció general de ronyó (la funció combinada dels dos ronyons) hagi disminuït fins al 50 per cent de la normal.
Un nivell elevat de creatinina no produeix símptomes, és una de les raons per les quals es fan proves de sang rutinàries. Però la causa subjacent pot produir símptomes. Amb danys renals, per exemple, podeu notar símptomes d’una mala funció renal, com ara debilitat, respiració, retenció de líquids i confusió. Consulteu el vostre metge si teniu algun d’aquests símptomes.
