Moltes dones experimenten algun grau de mal d’esquena abans o al voltant del començament del seu període menstrual. Aquest dolor sol formar part del seu període normal o síndrome premenstrual (PMS). Menys freqüentment, és causada per un trastorn com l'endometriosi. El tipus de dolor, quan es produeix i els símptomes associats, poden proporcionar pistes sobre la causa.
Període dolorós
El dolor suau al voltant d’un temps és freqüent. Aquest dolor –anomenat dismenorrea– és causat per hormones anomenades prostaglandines, que estimulen que l’úter es contrau. Aquestes contraccions produeixen un dolor de rampes intermitents. La dismenorrea sol sentir-se a la part inferior de l’abdomen, però també pot aparèixer a la part inferior de l’esquena, malucs o cuixes. Les contraccions comencen abans de l’aparició de l’hemorràgia menstrual, de manera que el mal d’esquena a causa de la dismenorrea pot començar hores fins a 2 dies abans d’un període. Normalment es resol al segon o tercer dia del període. Quan és greu, la dismenorrea pot anar acompanyada de fatiga, nàusees i diarrea.
Quan la dismenorrea es produeix com a part natural d’un cicle menstrual, s’anomena dismenorrea primària. Aquest tipus de dismenorrea sol començar poc després que una nena comenci a menstruar-se i millori amb l’edat. La dismenorrea secundària generalment apareix més tard a la vida i és el resultat d’un altre trastorn mèdic, com l’endometriosi o els creixements no cancerosos de l’úter anomenats fibromes.
Síndrome premenstrual
El PMS és un conjunt de símptomes que es produeixen abans de l’inici d’un període menstrual. Quan es produeix dolor d’esquena baixa amb PMS, aquest tendeix a ser constant, no còlic. Altres símptomes de PMS poden incloure tensió o ansietat, depressió, conjurs de plor, canvis d'humor, dificultat per dormir, mala concentració, mals de cap, fatiga, acumulació de líquids, inflor abdominal, dolor abdominal inferior i tendresa materna. Els símptomes del PMS, inclòs el mal d’esquena, sovint comencen diversos dies abans d’un període i solen disminuir en les primeres hores després de l’inici del període.
Es desconeix la causa exacta del PMS, però els canvis hormonals dels dies anteriors a un període probablement juguen un paper clau. El mal d’esquena durant la PMS pot ser causat per un augment d’una hormona anomenada relaxina, que fa que els lligaments es relaxin. Quan els lligaments d’esquena es relaxen, la part inferior d’esquena perd part del seu suport natural, que pot provocar dolor. L’acumulació de líquids i inflor abdominal també poden contribuir a disminuir el mal d’esquena.
Endometriosi
L’endometriosi és una condició en què el teixit del revestiment intern de l’úter, anomenat endometri, creix en un altre lloc. El teixit endometrial pot aparèixer a la superfície exterior de l’úter o òrgans propers, com els ovaris, la bufeta o l’intestí. Els investigadors no estan segurs exactament per què es produeix l'endometriosi, però una teoria és que durant un període, la sang menstrual que conté cèl·lules endometrials es torna a les trompes de Fal·lopi i després s'aboca a l'abdomen.
Durant el cicle menstrual d’una dona, les hormones provoquen que el teixit endometrial s’infli i sagni com si estigués a l’úter. Aquesta hemorràgia pot irritar la zona circumdant, provocant dolor. Els símptomes depenen en gran mesura del lloc on es troba el teixit endometrial. El dolor a la part lumbar o a l’abdomen inferior és freqüent. Aquest dolor sol aparèixer abans o durant un període, produint dismenorrea secundària, però pot persistir també entre períodes. L’endometriosi també pot causar dolor o hemorràgia durant o després del coit, dolor amb micció o moviments intestinals, dificultat per quedar embarassada, períodes excessivament pesats o sagnat vaginal entre períodes.
Buscant atenció mèdica
Consulteu el vostre metge si el mal d’esquena abans que el vostre període interfereixi amb la vostra vida o no estigui controlat per mesures senzilles, com ara medicaments contra el recanvi o un coixinet. També busqueu atenció mèdica si hi ha un canvi significatiu respecte al vostre patró regular de dolor o si teniu símptomes d’una possible endometriosi. Consulteu assistència mèdica ràpida si teniu un dolor intens a l’esquena o l’abdomen, el vostre període és molt pesat o us sentiu de cap o molt feble.
Revisat i revisat per Mary D. Daley, MD.
