Els lligaments són teixits fibrosos forts que mantenen els ossos units. Diversos lligaments al voltant del turmell proporcionen estabilitat a l’articulació del turmell. Aquests lligaments es poden estirar o esquinçar quan es produeix una lesió de torsió del turmell. Tal com va assenyalar la American Ortopedic Foot and Ankle Society, la lesió de gir més freqüent fa que la sola del peu es posi cap a l’interior cap a l’altre peu. Això danya els lligaments a la part exterior del turmell.
Una llàgrima parcial de lligaments produeix un esquinç moderat i una llàgrima completa provoca un esquinç sever. El dolor, un so que apareix, inflor, contusió, rigidesa i inestabilitat són signes de lligaments del turmell esquinçats. Un esquinç de turmell greu causa típicament signes greus, que poden ser similars als vistos amb una fractura de turmell.
Dolor i estall
El dolor és el signe immediat més comú d’una llàgrima parcial o completa del lligament del turmell. El dolor pot ser moderat o greu i generalment és màxim a la zona del lligament esquinçat. Es pot escoltar un so que apareix en el moment de la lesió amb una llàgrima lligament completa.
Inflor i contusions
Una llàgrima parcial o completa del lligament provoca inflor del turmell a causa de sagnat i inflamació a la zona. També es produeix un hematoma, ja que es filtra sang als teixits que hi ha a sota de la pell. La quantitat d'inflor i contusió depèn generalment de la gravetat de la llàgrima del lligament: és moderada amb una llàgrima parcial i severa amb una llàgrima completa. La inflor i la contusió poden empitjorar els primers dies posteriors a la lesió.
Rigidesa i inestabilitat
La inflor, les contusions i el dolor solen provocar la rigidesa del turmell després d’una llàgrima parcial o completa del lligament. Amb una llàgrima completa, el turmell també es sentirà inestable quan la persona intenta mantenir-se a la cama.
Propers passos
Consulteu un metge si teniu dolor de turmell moderat o sever, inflor o contusió, o si no us pogueu posar pes al turmell. Pot ser necessària una radiografia per determinar si tens un esquinç sever o una fractura. Sense un tractament adequat, els lligaments esquinçats no poden curar-se correctament, provocant esquinços recurrents de turmell, dolor de turmell crònic o artritis de turmell, segons l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Els esquinços greus al turmell poden trigar setmanes a mesos per recuperar-se del tot.
Generalment es recomana repòs, gel, compressió i elevació com a primers tractaments per a lligaments de turmells esquinçats. Els medicaments antiinflamatoris no esteroides, com l'ibuprofè (Advil, Motrin) o el naproxèn (Aleve), són útils per al dolor. Generalment es necessiten cunetes fins que és possible suportar pes al turmell.
Sovint s'utilitza un maletí per a caminar desmuntable, un braçalet de turmell ple d'aire o gel, o un tall de potes curtes per proporcionar suport i promoure la curació, especialment per a esquinços greus. A mesura que el dolor i la inflor es resolen, reprendre el moviment normal del turmell es converteix en una prioritat elevada per evitar la rigidesa a llarg termini. Sovint es recomana la teràpia física per ajudar a recuperar el moviment normal i per enfortir els músculs al voltant del turmell.
La cirurgia pot ser necessària si una altra lesió, com una fractura, acompanya el lligament esquinçat. De vegades es recomana la cirurgia per esquinços greus fins i tot en absència d’altres lesions o per a la inestabilitat crònica del turmell.
Revisat per Mary D. Daley, MD
