L’embaràs no és l’única causa de períodes perduts o tardans. La pèrdua de pes o l'augment de pes, l'estrès i els desequilibris hormonals també poden afectar el vostre període. Una altra causa freqüent és la superació. Massa exercici pot induir amenorrea , per la qual cosa moltes dones esportistes deixen de passar un període.
Què és Amenorrea?
L’amenorrea és una malaltia caracteritzada per l’absència de menstruació. Pot ser primari (quan la primera hemorràgia menstrual no es produeix fins a partir dels 15 anys) o secundària - quan el seu període s’atura almenys tres mesos consecutius. Les noies i dones adolescents poden experimentar amenorrea per diverses raons, incloent-se, entre d'altres, les següents:
- Una tiroide hiperactiva o infraactiva
- Trastorns de l'alimentació
- Trastorns congènits
- Ésser sobrepès o infraponderar
- Superació
- Embaràs
- Problemes d’ovulació
Les esportistes femenines i les gimnàstiques habituals són més propenses a desenvolupar amenorrea secundària a causa dels canvis hormonals causats per la pèrdua de greix i el sobreentrenament. Segons una revisió de setembre de 2018 publicada a The Lancet Child & Adolescent Health , aquesta condició sovint resulta d’una baixa disponibilitat d’energia i pot afectar la salut i el desenvolupament dels ossos, especialment en adolescents. Les dones amb amenorrea secundària tenen un risc més elevat d’osteoporosi i infertilitat.
En alguns casos, l’amenorrea secundària és un símptoma de la tríada atleta femenina, segons un treball de recerca del juny de 2017 publicat per l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Aquesta condició té tres components principals, entre ells:
- La cessació del cicle menstrual de la dona durant tres o més mesos consecutius (de vegades en forma d’ amenorrea hipotalàmica funcional).
- Densitat òssia baixa.
- Baixa disponibilitat d’energia: que pot anar acompanyada de trastorns alimentaris, com la bulímia o l’anorèxia.
L’ACOG suggereix que totes les dones actives s’han de valorar per aquests símptomes. Sense un tractament adequat, poden provocar complicacions i afectar la qualitat de vida. Moltes dones experimenten pèrdua de cabell, creixement no desitjat, acne, mals de cap i dolor pèlvic a més de l'absència de menstruació.
Comprensió de la triatena femenina
L’esportista femení tríade provoca una reacció en cadena al cos. Bàsicament, consta de tres símptomes interrelacionats.
Per exemple, si esteu fent dieta i no teniu cap esforç massa llarg o perdreu massa temps, perdreu greix corporal. Com a resultat, el cos no tindrà prou energia per funcionar de manera òptima. Aquesta deficiència d’energia pot afectar els nivells d’hormones, provocant amenorrea. Amb el pas del temps, la irregularitat menstrual pot afectar la massa i la densitat òssia, augmentant el risc de fractures, lesions esportives i osteoporosi.
Tal com assenyala l’American Fitness Professionals Association (AFPA), fins a un 45 per cent de les esportistes femenines experimenten amenorrea secundària. Els investigadors creuen que el cos femení deixa d’ovularitzar quan els seus magatzems d’energia cauen per sota del 12 per cent. A més, l’exercici d’alta intensitat pot augmentar els nivells de testosterona d’una dona, cosa que afecta encara més el seu cicle menstrual.
L'AFPA afirma que les dietes rics en proteïnes i baixes en carbohidrats poden conduir a l'absència de menstruació. Les corredores femenines de llarga distància, així com les que es dediquen a l’entrenament amb pes pesat, tenen més probabilitats de patir amenorrea secundària. El mateix passa amb les dones que comencen a entrenar abans d’arribar a la pubertat. L’estrès i els esteroides anabòlics també hi tenen un paper.
Segons l’ACOG, les ballarines, les gimnastes i altres esportistes que es dediquen a practicar esports que requereixen nivells baixos de greix corporal tenen el major risc de patir una tríada d’atleta femenina. Aquestes dones sovint restringeixen la seva aportació calòrica i desenvolupen trastorns alimentaris que redueixen els nivells de greix corporal fins a un sol dígit.
Una dieta restrictiva pot esgotar el cos de calci i d’altres nutrients que afavoreixen la salut òssia alhora que afecten l’equilibri hormonal. A la llarga, els seus ossos poden arribar a ser febles i fràgils. Una revisió de juliol de 2017 publicada a Translational Pediatrics suggereix que la baixa disponibilitat d’energia pot afectar els sistemes esquelètics, reproductors i cardiovasculars.
Què és l’amenorrea hipotalàmica funcional?
Segons un altre treball d’investigació del Journal of Endocrinological Investigation del setembre del 2014, una forma comuna d’amenorrea secundària és l’amenorrea hipotàlmica funcional, una malaltia causada per l’estrès, la pèrdua de pes o el sobreentrenament, en realitat és un dels components principals de l’atleta femenina..
Aquest trastorn redueix la producció d’hormona alliberadora de gonadotropina i pot tenir greus complicacions. No només afecta la densitat òssia, sinó que també pot afectar la funció reproductiva i la salut mental. L’ansietat, depressió, trastorns d’ànim, problemes sexuals i esdeveniments cardíacs solen ser més freqüents en les dones que desenvolupen aquesta malaltia.
En una entrevista de juny de 2017 amb la Endocrine Society, Catherine Gordon, MD, MSc, va assenyalar que els proveïdors sanitaris han de descartar altres condicions que puguin aturar la menstruació abans de fer un diagnòstic d’amenorrea hipotàlmica funcional. En general, la seva causa subjacent és un enfocament exagerat d’alimentació i exercici saludables, com ara menjar poques calories o passar llargues hores al gimnàs.
Aquest problema, però, també pot afectar les dones amb una dieta equilibrada i un règim d’entrenament. En aquest cas, l’estrès és el culpable. Segons una revisió de gener del 2015 publicada al Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , aquesta condició pot estar causada per l’estrès emocional extrem, que augmenta els nivells de cortisol. L’elevat cortisol afecta el seu equilibri hormonal i pertorba la funció endocrina, augmentant el risc d’amenorrea i problemes de fertilitat.
Recupereu el període
La bona notícia és que l’amenorrea secundària és reversible en la majoria dels casos. Com més aviat feu alguna cosa al respecte, més seran les possibilitats d’èxit.
Proveu de determinar en primer lloc què ha provocat aquest problema. Si teniu un pes inferior, poseu-vos uns quants quilos fins aconseguir un pes corporal saludable. Oblideu-vos de les dietes de crac i els àpats saltats. Tal com nota la revisió de la pediatria traslacional, pot augmentar el pes corporal entre un 5 i un 10 per cent per recuperar el vostre període.
Aumenta gradualment la ingesta de calories i omple els aliments densos en nutrients. Els pistatxos, nous, ametlles, anacards, llavors de carbassa i cereals integrals són una excel·lent elecció. Les ametlles, per exemple, aporten 164 calories per ració. Si mengeu dues racions diàries, això suposa 328 calories addicionals.
Aneu amb compte, però, que aquesta no és una excusa per gaudir de xocolata, gelats i menjar brossa. Trieu aliments sencers i mínimament processats que nodreixin el teu cos. No necessiteu calories buides, sinó un equilibri saludable de proteïnes, hidrats de carboni, greixos i micronutrients. Penseu en prendre suplements de calci i vitamina D per a la salut dels ossos.
Com més actiu esteu, més altes serà les vostres necessitats energètiques. Una dieta poca en micro i macronutrients pot afectar la vostra salut i el seu rendiment físic, no només el vostre període. La fatiga, la baixa energia i els desequilibris hormonals són efectes secundaris habituals. Segons una revisió publicada a Frontiers in Nutrition el maig de 2015, les esportistes de resistència femenina haurien d’apuntar al voltant d’1, 6 grams de proteïnes per quilogram de pes corporal al dia i almenys 45 calories per quilo de massa muscular magra al dia.
Les vostres necessitats diàries de proteïnes i calories depèn del vostre nivell d’activitat i del tipus d’exercici que realitzeu. Un halterofília, per exemple, té diferents requeriments energètics que un tennista o un nedador.
A més, cal tenir en compte els vostres objectius de pes corporal i de forma física actuals. Un dietista amb experiència en nutrició esportiva pot elaborar un pla de dieta que s’adapti a les vostres necessitats individuals.
Eviteu l’exercici excessiu
A menys que sigui un esportista professional, no necessiteu passar hores al gimnàs per obtenir els avantatges. Si ets esportista, és crucial descansar i alimentar el cos perquè es recuperi de l'entrenament. De qualsevol forma, l'exercici excessiu pot perjudicar els seus objectius.
L’Organització Mundial de la Salut recomana als adults realitzar almenys 75 minuts d’exercici aeròbic d’alta intensitat o 150 minuts d’activitat física d’intensitat moderada a la setmana. S’ha de realitzar almenys dues vegades a la setmana l’entrenament de peses, l’entrenament en circuit complet i altres tipus d’entrenament de resistència. Aquestes directrius haurien de proporcionar una estimació aproximada de la quantitat d’exercici que cal per mantenir-se magre i gaudir d’una bona salut.
Massa exercici fa molt més que afectar el seu cicle menstrual. Amb el pas del temps, pot provocar una calcificació de les artèries coronàries, segons un estudi de novembre de 2017 realitzat a 3.175 persones i publicat a la clínica Mayo Proceedings . Aquesta condició provoca acumulació de calci i placa a les artèries, que al seu torn pot augmentar el risc de patir malalties cardiovasculars.
El sobreeiximent també ha estat relacionat amb la disminució del rendiment, la depressió, la fatiga, la irritabilitat, els canvis d’humor, l’enfocament mental deficient i la pressió arterial alta, entre altres problemes. Pot afectar l'estat d'ànim i el comportament, així com el cor, els músculs, els ossos i el sistema immune.
Parleu amb el vostre metge i feu algunes proves de sang per determinar la causa exacta. Mentrestant, intenta descansar i disminuir el volum d’entrenament. Feu un seguiment de com us sentiu abans, durant i després de l’exercici i ajusteu els entrenaments en conseqüència.
