El dolor abdominal és un dels motius més habituals de visites al consultori mèdic i a les habitacions d’urgències. Nombroses afeccions i malalties poden desencadenar dolor abdominal. Tot i que moltes causes són inqüestionables mèdicament, algunes són greus i poden perillar la vida. La localització del dolor abdominal és una de les primeres maneres en què els metges comencen a reduir la llista de possibles causes. El dolor abdominal inferior inferior davanter és conegut mèdicament com a dolor de quadrant inferior esquerre (LLQ). Una condició del sistema digestiu és la més freqüent culpable del dolor de LLQ, però problemes fora del sistema gastrointestinal també poden causar dolor en aquesta ubicació.
Causes intestinals
Un problema intestinal encapçala la llista de causes del dolor de LLQ. Les molèsties lleus o temporals en aquesta ubicació sovint són degudes a restrenyiment o dolors de gas. La diversivitis és un altre dels principals culpables, especialment entre els adults més grans. Els divèrtuls són petites representacions de la paret intestinal. Es solen produir al còlon esquerre, que es troba a l’abdomen inferior esquerre. Els divèrtics no causen símptomes tret que s’inflamin, una malaltia anomenada diverticulitis. El dolor es presenta més sovint en el LLQ acompanyat d’altres símptomes, com ara inflor, nàusees, vòmits, febre i diarrea o restrenyiment.
Una infecció del còlon causada per bacteris com E. coli o Salmonella provoca sovint LLQ juntament amb diarrea, que pot ser sagnant. Entre les persones amb una hèrnia a l'enginy a l'esquerra, la LLQ pot indicar una estranyació de la hèrnia, cosa que significa que una part de l'intestí queda atrapada al sac hernia i ha perdut el subministrament de sang. Aquesta condició és una emergència mèdica. Les persones amb malaltia inflamatòria intestinal, incloses la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn, poden desenvolupar dolor de LLQ durant un brot de malaltia. El síndrome d'intestí irritable (SII) és un altre possible culpable.
Causes del sistema reproductor
Les afeccions del sistema reproductor poden causar dolor de LLQ, sobretot en dones. Els quists de l'ovari a la part esquerra, els tumors o la torsió de l'ovari poden desencadenar dolor en aquesta ubicació. En algunes dones, l'ovulació desencadena un dolor abdominal inferior a una cara, conegut com mittelschmerz. Altres possibles culpables són l’endometriosi, la malaltia inflamatòria pèlvica, els fibromes uterins, l’avortament involuntari i l’embaràs ectòpic: implantació de l’embaràs fora de l’úter, sovint al tub entre l’ovari i l’úter.
Les afeccions testiculars, escrotals i de pròstata poden provocar dolor a l’abdomen inferior esquerre en els homes. La torsió testicular, o la torsió del testicle dins de l'escrot, provoca un dolor i una tendresa greu testiculars que poden anar acompanyats de dolor de LLQ. La infecció o inflamació de la pròstata o de les vesícules seminals relacionades, que produeixen líquid seminal, també poden desencadenar un dolor abdominal inferior que pot quedar a la banda esquerra.
Tracte urinari i altres causes
Una pedra del ronyó esquerre o ureter (el tub que connecta el ronyó a la bufeta) provoca un dolor a l’esquerra que es pot sentir a l’abdomen, a l’esquena i a l’engonal. També pot ser culpable una infecció renal. Els símptomes que acompanyen poden incloure febre, calfreds, augment de la freqüència urinària i dolor amb la micció.
La contusió de la paret abdominal inferior esquerra per un accident o un cop contundent pot causar dolor i sensibilitat locals. També és possible una aneurisma aòrtica abdominal. Aquesta condició que posa en perill la vida comporta un globus progressiu de l’aorta, l’artèria principal que subministra sang al cos inferior. El trencament d’un aneurisma aòrtic és potencialment fatal. Tot i que altres causes són més probables, un coàgul de sang abdominal o una inflamació dels vasos sanguinis abdominals poden ser responsables del dolor de LLQ.
Advertències i precaucions
El dolor suau i de curta vida a l'abdomen de l'esquerra inferior que desapareix solament no requereix avaluació mèdica. Tanmateix, mai no s’ha d’ignorar el dolor de LLQ que persisteix, es repeteix, progressa o és greu, ja que aquest símptoma pot suposar un problema mèdic greu. Busqueu atenció mèdica immediata si pateix dolor a l’abdomen inferior esquerre juntament amb qualsevol símptoma d’alarma, com ara: - febre, calfreds o pells de pèls - marejos, picadesa o desmais - nàusees, vòmits o la incapacitat de passar gas o femta - - tendresa abdominal - femtes sagnants o quitràries - sagnat vaginal no relacionat amb un període menstrual - dolor testicular o escrotal
Revisat per: Tina M. St. John, MD
