Quan un atac de cor o una altra condició danyen el múscul cardíac, s’allibera una varietat de proteïnes al torrent sanguini inclosos enzims cardíacs. Es poden mesurar diversos enzims cardíacs mitjançant proves de sang per ajudar a diagnosticar un atac de cor. Aquests inclouen la creatina quinasa (CK) i un subtipus d’aquest enzim anomenat CK-MB. El CK es troba al cor, al múscul esquelètic i al cervell, però el CK-MB es troba gairebé exclusivament al cor. Durant molts anys, les proves CK i CK-MB es van utilitzar per diagnosticar atacs de cor. Més recentment, aquestes proves s’han substituït en gran mesura per la mesura d’una altra proteïna anomenada troponina. La troponina és més freqüent indicativa de lesions musculars cardíaques, mentre que les elevacions de CK i CK-MB s’associen a una sèrie d’altres afeccions.
Malalties cardíaques
Els enzims cardíacs es mesuren quan una persona es queixa de dolor al pit, falta d’alè i altres símptomes d’atac cardíac. Durant un atac de cor, les cèl·lules musculars moren per manca d’oxigen. Els enzims cardíacs de les cèl·lules que moren es filtren al torrent sanguini. A més d'un atac de cor, altres malalties cardíaques que poden causar enzims cardíacs elevats inclouen: - insuficiència cardíaca o debilitat del múscul cardíac - inflamació del sac que envolta el cor o pericarditis - inflamació del múscul cardíac o miocarditis
En alguns casos, les persones sotmeses a una cirurgia cardíaca o un procediment per obrir una artèria cardíaca bloquejada experimenten elevacions en CK i CK-MB.
Trastorns del cervell
El flux de sang afectat al cervell pot provocar un ictus i provocar un augment dels enzims cardíacs. Moltes persones que pateixen un ictus tenen factors de risc, com la pressió arterial alta, el colesterol alt i la diabetis, que també augmenten el risc de patir malalties del cor. Com a resultat, les malalties cardíaques subjacents poden aparèixer per primera vegada durant un esdeveniment estressant com un ictus, que també contribueixen a enzims cardíacs elevats. A més, els nivells de CK poden augmentar en particular a causa d'un ictus, una lesió cerebral traumàtica i càncer cerebral, ja que es troba CK al teixit cerebral.
Condicions respiratòries
Alguns trastorns pulmonars també s’han relacionat amb enzims cardíacs elevats. El més comú és un embòlia pulmonar o un coàgul de sang als pulmons. Quan un coàgul de sang viatja o es forma als pulmons, el cor normalment ha de bombejar més difícilment per superar la pressió augmentada als pulmons. Els investigadors especulen que com a resultat d'aquest estrès afegit al cor, s'allibera CK, CK-MB i troponina. En casos greus, una embòlia pulmonar pot acabar amb la mort del teixit pulmonar, que també s’associa a un augment del CK.
Malaltia de ronyó
Les persones amb malaltia renal crònica també són propenses a elevacions dels enzims cardíacs. La pressió arterial alta i la diabetis són les principals causes de malalties renals. Així mateix, les persones amb malalties renals tenen un major risc de patir malalties cardíaques i atacs de cor. No obstant això, la CK i CK-MB solen augmentar-se en persones amb malalties renals que no pateixen un atac de cor. La disminució de la funció renal probablement contribueix a enzims cardíacs crònicament elevats, ja que els ronyons són els responsables de netejar els enzims cardíacs del cos. Les persones amb malalties renals cròniques que tenen hipotiroïdisme no tractat tenen més probabilitats de tenir CK i CK-MB també elevades.
Infecció severa
Una infecció greu pel flux sanguini anomenada sèpsia està associada a enzims cardíacs elevats. El cos respon a la sèpsia amb una resposta inflamatòria que pot afectar múltiples òrgans, inclòs el cor. Les persones amb sèpsi són malalts crítics i sovint experimenten una freqüència cardíaca ràpida que pot provocar un elevat CK, CK-MB i troponina. La sèpsia també està associada a altres factors de risc per augmentar els enzims cardíacs, com la funció renal deteriorada.
Trastorns musculars
Com que la creatina quinasa és present al múscul esquelètic, sovint s’associen trastorns musculars amb nivells elevats de CK. Els trastorns inflamatoris musculars de la polimiositis i la dermatomiositis - una afecció relacionada que provoca inflamació de la pell i dels músculs - poden provocar un elevat CK. Les lesions musculars per trauma, distròfia muscular i trastorns del teixit connectiu, com el lupus, també estan associades a elevacions del CK. A més, diversos medicaments que inclouen medicaments amb statina usats per tractar el colesterol alt, alguns antidepressius i alguns medicaments antifongs poden causar nivells elevats de CK.
Revisat per: Tina M. St. John, MD
