"On fa mal?" és molt probable que la primera pregunta que el vostre metge us faci si veniu amb dolor a la part dreta sota les costelles (dolor abdominal). Aquesta pregunta senzilla serveix per a un propòsit important perquè la ubicació del dolor proporciona pistes sobre possibles causes. El dolor a l’abdomen superior dret sota les costelles inferiors sovint indica un problema amb un dels òrgans d’aquesta zona com ara la vesícula biliar, el fetge o el pulmó o el ronyó dret.
Malaltia de la vesícula biliar
La malaltia de la vesícula biliar encapçala la llista de possibles causes del dolor a la costella dreta: el quadrant superior dret (RUQ) en la llengua mèdica. La vesícula biliar emmagatzema la bilis, un líquid digestiu produït pel seu fetge. Diverses malalties de la vesícula biliar poden causar dolor RUQ.
1. Còlic biliar
El bloqueig temporal del flux de bilis de la vesícula biliar és la principal causa de RUQ. Això provoca un atac anomenat vesícula biliar (conegut mèdicament com a còlic biliar) caracteritzat per dolor RUQ achy que de vegades s’irradia cap a l’espatlla dreta.
El dolor es produeix a causa de la acumulació de pressió i disminueix després que es resolgui el bloqueig temporal, generalment en cinc hores o menys. Algunes persones també experimenten agilitat i / o nàusees. Les còlics biliars tendeixen a repetir-se periòdicament i solen ser degudes a càlculs biliars.
2. Colecistitis aguda
La colecistitis aguda es desenvolupa generalment a causa d’un bloqueig persistent del flux de bilis que condueix a la inflamació de la vesícula biliar. Hi ha dolor i tendresa RUQ severs, sovint acompanyats de nàusees i vòmits i possiblement febre feble. En contrast amb les còlics biliars, el dolor a causa d’una colecistitis aguda persisteix característicament durant sis hores o més. Els càlculs biliars són la gran majoria dels casos.
3. Altres condicions de la vesícula biliar
El dolor abdominal superior a la dreta indica de vegades una malaltia menys freqüent de la vesícula biliar, com una infecció (colangitis) o un càncer de la vesícula biliar o un òrgan proper com el fetge o el pàncrees.
Malaltia del fetge
Igual que la vesícula biliar, el fetge resideix a l’abdomen superior dret sota les costelles inferiors i pot causar dolor en aquesta zona. Entre els exemples de malalties hepàtiques que poden causar dolor RUQ són:
- Tumors intestinals no cancerosos ni cancerosos
Altres causes
A més de les condicions ja comentades, altres malalties poden causar dolor al vostre abdomen superior dret. El metge considera normalment aquestes condicions si s’han descartat causes més comunes o semblen poc probables en funció d’altres signes i símptomes que pateixis.
Alguns exemples d'aquestes diferents condicions inclouen:
- Febre tifoide
- Cetoacidosi diabètica o DKA (sol causar dolor abdominal generalitzat)
Quan veure un doctor
Com que el dolor RUQ es presenta amb una àmplia gamma de condicions de severitat diferent, poseu-vos en contacte amb el vostre metge si pateix aquest símptoma. Busqueu avaluacions i atencions mèdiques de forma immediata si el seu dolor és sobtat, greu, empitjorant o acompanyat de possibles signes o símptomes d'alerta, inclosos:
- Febre, amb calfreds o sense
- Suors fredes
- Nàusees i / o vòmits
- Inflor abdominal o tendresa
- Femtes sagnants, marrons, negres o de color clar
- Restrenyiment greu
- Decoloració groga de la pell i / o blancs dels ulls
- Orina aferrissada o rosada
- Augment de la freqüència i / o de la urgència
- Dificultat per respirar o falta d’alè
- Dolor de pit
- Cap enforament, marejos o desmais
