La sang flueix a través del cos com a líquid contingut en artèries i venes. En certes condicions, es forma un coàgul de sang gelatí dins d'aquests vasos sanguinis, provocant un bloqueig parcial o complet. Alguns coàguls passen desapercebuts, mentre que d’altres produeixen símptomes com dolor, canvis de color i inflor. Els símptomes exactes varien segons si el coàgul es produeix en una artèria, una vena superficial o una vena profunda. Els coàguls de sang es troben amb menys freqüència als braços que a les cames. Només al voltant del 10 per cent dels coàguls sanguinis que involucren venes profundes, coneguts com a coàguls de sang de trombosi venosa profunda (DVT), apareixen als braços, segons un article de la circulació d'agost del 2012. Reconèixer els símptomes dels coàguls de sang braç us ajudarà a saber quan heu de demanar atenció mèdica.
Dolor
El dolor és un dels símptomes més comuns d’un coàgul de sang. Pot ser lleu si el coàgul és petit o greu si el coàgul és gran o situat en una artèria. Els coàguls arterials són especialment dolorosos perquè el bloqueig de l’artèria redueix el subministrament d’oxigen a la zona subministrada per l’artèria, provocant un mal funcionament de la cèl·lula i fins i tot la mort. Els coàguls de sang a les venes superficials -les venes situades just a sota de la superfície de la pell- generalment causen dolor a la zona immediatament al voltant del coàgul. Els coàguls de sang DVT solen provocar dolor més estès, de vegades afectant gran part del braç. El dolor amb aquests coàguls sovint comença com una lleu molèstia, i es torna progressivament més greu.
Inflor
La inflor sol ser més evident amb coàguls de sang DVT. Aquests coàguls es formen generalment a les venes axil·lars i subclavianes, que són les venes grans que s’estenen des del braç superior, a través de les regions de l’aixella i l’espatlla i cap al pit. Aquestes venes són responsables de portar la major part de la sang del braç cap al cor, de manera que quan es bloquegen, la sang es retorna per provocar un inflor important de la mà i gran part del braç. La inflor amb coàguls de sang venosa superficial acostuma a localitzar-se a la zona al voltant del coàgul. Es produeix principalment per la inflamació de la vena que conté el coàgul. La inflor no és comuna amb coàguls arterials, que només apareix quan es produeix una mort cel·lular extensa a la zona subministrada per l'artèria.
Canvis de color i temperatura
Quan un coàgul de sang DVT impedeix bona part del flux sanguini del braç, la sang recolzada fa que la mà i el braç se sentin calents i apareguin de color vermell fosc, morat o blavós. Els coàguls de sang venosa gairebé sempre van acompanyats d’una inflamació important de la vena que l’envolta, una malaltia coneguda com a tromboflebitis. Aquesta inflamació fa que la pell que hi ha sobre la vena sigui de color vermell brillant i càlid. Els coàguls arterials normalment fan que la pell de la zona subministrada per l’artèria es torni pàl·lida i fresca, ja que hi entra menys sang.
Venes fermes o augmentades
Quan un coàgul de sang es forma en una vena superficial, la vena pot sentir-se més ferma de l’habitual. Pot ser que això no sigui evident inicialment, però amb el pas del temps el coàgul generalment es torna més sòlid i ferm. A més, la vena distal al coàgul - és a dir, la zona de la vena més allunyada del braç superior - pot semblar ampliada a causa de l'efecte nocturn del coàgul. Amb un coàgul de sang DVT, es produeixen canvis similars, però no s’observen perquè la vena s’amaga profundament dins del braç. No obstant això, quan el flux sanguini és bloquejat per un coàgul a la vena axil·lar o subclaviana, es pot desviar part de la sang per altres venes de la zona. Això pot produir venes superficials engrandides al braç superior, a l’espatlla i al pit superior.
Altres símptomes
Una resposta lleu de fins a uns 100, 4 F pot aparèixer com a part de la resposta del cos a qualsevol tipus de coàgul de sang. Una febre alta suggereix la presència d’una infecció, que es pot localitzar o bé a la vena amb el coàgul –una malaltia anomenada tromboflebita sèptica– o en una altra zona. Adormiment, formigueig o debilitat a la mà o al braç es pot produir amb un coàgul arterial si la funció nerviosa o muscular es deteriora a causa d’un subministrament de sang inadequat. Els coàguls de sang DVT que provoquen inflor importants poden augmentar la pressió dins del braç. Aquesta malaltia, coneguda com a síndrome del compartiment, també pot impedir l’activitat nerviosa o muscular de la zona.
Advertències i precaucions
Els coàguls de sang per DVT poden conduir a embòlia pulmonar. Es tracta de trossos de coàguls que s’alliberen i viatgen pel torrent sanguini fins al pulmó, on bloquegen una artèria pulmonar. Els embòols pulmonars es produeixen en almenys del 3 al 12 per cent de les persones amb un coàgul de sang per via DVT, segons un article del juny de 2011 a "Medicina Vascular". La falta de respiració brusca, el dolor al pit i una tos, de vegades amb mucus tenyits en sang, són símptomes típics. Els grans embòols pulmonars poden causar frontalitat, pèrdua de consciència i fins i tot mort. Les embòlies pulmonars rarament es produeixen amb coàguls de sang venosa superficial.
Els coàguls arterials no provoquen embòlia pulmonar, però algunes parts del coàgul es poden trencar i quedar atrapades a les artèries més petites del braç, especialment a la punta dels dits. El bloqueig complet d’aquests vasos pot acabar amb una decoloració de la pell marró o negra i altres símptomes de gangrena - una condició caracteritzada per la mort dels teixits localitzada.
Quan cal demanar atenció mèdica
Busqueu assistència mèdica d’emergència si presenta dolor o inflor intens, o palidesa o fredor sobtada del braç. També podeu obtenir atenció mèdica immediata si presenteu símptomes que suggereixen una embòlia pulmonar.
Revisat per: Tina M. St. John, MD
