Potser heu escoltat que la preparació per a una colonoscòpia és pitjor que el mateix. Això pot ser cert: estàs sedat per la colonoscòpia real, que implica que un gastroenteròleg insereixi un colonoscopi (un tub llarg i prim amb una càmera en un dels extrems) al seu còlon (sens dubte no és una cosa que vulguis ser conscient).
La sedació permet estar relaxat i fins i tot dormir mentre passa la colonoscòpia. Moltes persones ni tan sols recorden el que va passar durant el procediment.
Tipus de sedació de la colonoscòpia
Hi ha dues formes bàsiques de sedació per a un procediment de colonoscòpia: sedació conscient i anestèsia.
"La sedació conscient és quan el metge dirigeix l'administració de la sedació", afirma John H. Ashcraft, DO, cap de cirurgia de còlon i recte de la Universitat de Kansas, el sistema de salut de Kansas City. És a dir, durant la sedació conscient, el metge que fa el procediment supervisa tant la colonoscòpia com la sedació. La sedació conscient implica un control cardíac i una oxigenoteràpia lleugera. Una infermera és responsable d’administrar la sedació mitjançant una IV mentre que el metge realitzi el procediment.
La sedació conscient és normalment un nivell de sedació més lleuger, i els pacients solen despertar-se en qualsevol moment. En realitat, però, les respostes a diferents sedants varien molt entre els pacients, segons Yale Medicine. Els fàrmacs utilitzats per a la sedació conscient inclouen midazolam (Versed) i fentanil.
Els medicaments per anestèsia, en canvi, produeixen una sedació més profunda i han de ser administrats per un anestesiòleg o un anestesista infermera mentre el gastroenteròleg realitza la colonoscòpia. Dos metges (més que un metge i una infermera, com durant la sedació conscient) estan presents a causa de la sedació més elevada i els riscos associats (com la pressió arterial baixa o la respiració alentida), pels quals poden donar altres medicaments o oxigenoteràpia més agressiva, segons Temple Health.
Les diferents instal·lacions de colonoscòpia tenen preferències diferents quan es tracta de la sedació. El doctor Ashcraft prefereix utilitzar anestèsia, ja que el deixa lliure per centrar-se en la colonoscòpia real. "Hi tinc tota la meva atenció", afirma.
A continuació es detallen els tres principals fàrmacs que s’utilitzen per sedar pacients de colonoscòpia. Sovint, els metges n’utilitzen més d’un.
Midazolam
Segons una anàlisi d’1, 4 milions de colonoscòpies publicades el maig del 2016 a Gastroenterologia i Hepatologia , el midazolam, també conegut com Versed, és el fàrmac més utilitzat per a les colonoscòpies. Indueix un estat de sedació conscient i és una benzodiazepina, una classe de medicaments que també inclou Xanax. Midazolam retarda l’activitat cerebral, de manera que després de ser sedat amb ell, molt probablement no recordeu el procediment. El midazolam s’utilitza sovint en combinació amb el narcòtic fentanyl.
Fentanyl
Aquest és el narcòtic (opioide) més comú usat per a procediments de colonoscòpia. Probablement heu sentit a parlar en relació a la crisi opioide que provoca els EUA Segons la Harvard Health Publishing, el fentanil és més potent que l’oxicontina, la morfina o l’heroïna. Segons el doctor Ashcraft, en els límits d'una colonoscòpia relativament ràpida, no presenta cap addicció ni cap perill per a la dependència. "Hi ha un risc mínim", afirma. "No hi ha cap problema per a un procediment tan breu i temporal."
Propofol
Batejat amb el nom de "llet de l'anestèsia" (principalment pel seu color blanc), el propofol - aka Diprivan - és un anestèsic i ha de ser administrat per un anestesiòleg. Segons Yale Medicine, actua ràpidament, donant-li la llum en uns cinc minuts. Es desgasta ràpidament: la majoria dels pacients tornen a despertar-se als 15 minuts després de l'administració final.
Sedants de colonoscòpia menys comuns
Alguns altres medicaments també s’utilitzen per a les colonoscòpies. Una és la meperidina (Demerol). És un estupefaent i s’utilitza per induir la sedació conscient. Per la clínica de Cleveland, el diazepam, alias Valium, també s'utilitza en lloc de midazolam.
La droga difenhidramina -que és en realitat l'antihistamínic Benadryl- de vegades s'utilitza per a pacients que tenen problemes per sedar-se, potser perquè han estat en teràpia opioide a llarg termini, segons un article de maig de 2018 a Endoscòpia gastrointestinal . La difenhidramina també es pot utilitzar per a pacients amb molta inquietud abans del procediment, i es pot combinar amb fentanil i midazolam, segons l’anàlisi de Gastroenterologia i Hepatologia .
Efectes secundaris sedatius
Cadascun d'aquests fàrmacs té el seu propi perfil d'efecte secundari, però una cosa que tenen en comú tots els sedants és que alenteixen la respiració, de tant en tant, en un perillós. Per això cal controlar tan de prop els pacients amb colonoscòpia.
Mentre que la sedació us ajudarà a sentir-vos còmodes durant el procediment de colonoscòpia, també us farà sentir cansats i desolats fins a 24 hores després del procediment, és per això que necessitareu algú que us ajudi a tornar a casa des de la cita, segons Cleveland Clínica.
Parleu amb el vostre metge sobre les diferents opcions sedants prèvies a la vostra colonoscòpia, de manera que els dos podreu determinar quina sedant seria més adequada per a vosaltres.
