El dolor abdominal és la primera raó per la qual es dirigeix el metge. Però "em fa mal l'estómac" és una queixa molt inespecífica i aquest tipus de malestar es pot associar a una àmplia gamma de condicions, que van des de grans despeses fins a posar en perill la vida.
Tanmateix, el vostre metge pot reduir la llista de possibles causes avaluant els vostres símptomes, fent un examen físic i comprovant els resultats de les proves de laboratori i d’imatges.
El dolor a l’abdomen superior esquerre, que també es coneix com a dolor de quadrant superior esquerre (LUQ), pot aparèixer amb una infinitat de malalties que afecten molts òrgans, com ara l’estómac, el còlon, la melsa, el pàncrees, els ronyons, els pulmons i el cor. Aquí, desglosarem els culpables més habituals.
Condicions d’estómac i colon
L'estómac es troba en un lloc privilegiat per al dolor LUQ, ja que se situa a sota de les costelles inferiors esquerres i s'estén cap a la meitat de l'abdomen superior. Diversos trastorns poden causar molèsties en aquesta regió, incloent úlceres d'estómac, esofagitis i gastritis o inflamació del revestiment de l'estómac. Afortunadament, el càncer d'estomac és un diagnòstic menys freqüent.
Una part de l’intestí gruixut anomenat còlon transvers travessa l’abdomen superior, passant per sota de l’estómac a la part esquerra - i aquesta zona també es pot veure afectada pel dolor LUQ. Els exemples són diverticulitis, malalties inflamatòries intestinals, restrenyiment greu, síndrome de l'intestí irritable i, rarament, càncer de còlon.
Els símptomes típics d’aquestes afeccions poden incloure dolor d’estómac, com inflor, indigestió, nàusees i vòmits.
La diversivitis també pot incloure febre, tendresa al ventre i restrenyiment per la Clínica Mayo. "La diverticulitis es pot tractar amb medicaments antibiòtics, una dieta líquida, medicaments contra el dolor o, en casos greus, cirurgia", explica a LIVESTRONG.com Neha Vyas, MD, especialista en medicina de família de la Clínica Cleveland.
Segons la clínica Mayo, la síndrome de l’intestí irritable (SII) també pot causar còlics, diarrea, restrenyiment, pèrdua de pes, fatiga i sang.
No s’ha de confondre l’IBS amb la malaltia inflamatòria intestinal (IBD), assenyala el doctor Vyas.
"El síndrome de l'intestí irritable és un trastorn funcional, cosa que significa que l'estructura de l'intestí és normal, però l'intestí no funciona correctament", diu. "La malaltia inflamatòria intestinal és una condició estructural i notaràs inflamacions i canvis en el teu intestí, que poden provocar úlceres i, en rares ocasions, càncer colorectal."
Afeccions del cor, del pulmó i del pit
El pit esquerre i la LUQ de l’abdomen estan separats pel diafragma, el múscul gran que ajuda a moure l’aire cap a dins i fora dels pulmons. Atès que es troben tan a prop l’un de l’altre, és freqüent que les malalties que afectin el pit esquerre causin dolor LUQ.
No ignora el dolor relacionat amb el cor, sobretot l’angina, que es refereix al dolor causat per un flux de sang insuficient al cor (és el símptoma més comú d’un atac de cor), segons l’American Heart Association. Aquest dolor, que té una naturalesa aplastant, sol produir-se al pit, però es pot notar a la LUQ. El tractament amb l’angina comporta canvis d’estil d’estil, com menjar bé, no fumar, prendre determinats medicaments, angioplàstia i inserció de stent o cirurgia de bypass coronari, segons la Clínica Mayo.
"Segons la seva gravetat, l'angina de l'intestí es pot tractar amb medicaments o cirurgia, tot i que és important tractar l'origen de l'angina, ja que pot tenir implicacions per a altres parts del cos", afirma el doctor Vyas.
Segons la American Lung Association, la pneumònia del lòbul inferior esquerre del pulmó, que es troba a sobre del diafragma, és una altra consideració. La tos, la febre i la dificultat per respirar són símptomes habituals de la pneumònia, que sovint es tracta amb antibiòtics, segons la Clínica Mayo.
La pleuresia (inflamació dels teixits que envolten els pulmons i que revesteixen la paret del tòrax) també pot causar forts dolors de LUQ quan hi ha un pulmó inferior esquerre, segons l'Institut Nacional del Cor, el pulmó i la sang. El dolor es produeix amb inhalacions profundes, tos i esternuts.
Si el cas de pleuresia és de naturalesa bacteriana, els antibiòtics són el tractament que trieu: les infeccions víriques es resolen generalment sense medicaments, segons la Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units.
Condicions de difusió
La melsa es troba alta a la LUQ, a prop de la part superior de l'estómac, just a sota del diafragma i darrere de la gàbia de les costelles inferiors. La melsa elimina la infecció, filtra els residus metabòlics i produeix glòbuls vermells i blancs. Els trastorns de la melsa causen dolor a l’abdomen superior esquerre, que sovint s’irradia cap a l’espatlla esquerra.
A causa de la seva ubicació, la melsa és susceptible de lesions. El traumatisme de força contundent pot trencar la melsa i pot resultar d'un accident de cotxe, una agressió física o una lesió relacionada amb l'esport, per la Clínica de Cleveland.
Els signes i símptomes habituals associats a una melsa trencada inclouen dolor i tendresa al quadrant abdominal superior esquerre. Com que una melsa trencada pot causar sagnat intern extens, una persona amb aquesta malaltia també pot patir una pressió arterial reduïda, confusió i confusió. La melsa trencada requereix una cirurgia immediata, segons la Clínica Mayo.
L’ampliació de la melsa o l’esplenomegalia també pot causar dolor al quadrant superior esquerre, que sovint es descriu com una sensació de plenitud. L'esplenomegalia es pot produir amb diverses condicions, com ara malalties de cèl·lules falciformes, leucèmia o limfoma, hepatitis o cirrosi i mononucleosi infecciosa. La Clínica Mayo diu que el tractament pot requerir antibiòtics o extirpació de la melsa si es produeixen complicacions.
Condicions del pàncrees
El pàncrees és un òrgan allargat que s’assenta profundament a l’abdomen i travessa la línia mitjana, amb el cap a la dreta i la cua que s’estén cap a la LUQ.
A causa de la seva localització, les malalties del pàncrees poden causar dolor centralment o a banda i banda de l'abdomen superior. El dolor pancreàtic també pot irradiar-se cap a l’esquena. Els tumors pancreàtics i la inflamació del pàncrees, o pancreatitis, poden desencadenar dolor LUQ.
"La pancreatitis es tracta amb descans intestinal, que no significa res per via oral, així com medicaments per al dolor, líquids, un canvi en la dieta i en alguns casos, cirurgia", afirma el doctor Vyas.
Condicions dels ronyons
Els ronyons s’asseuen davant de la paret abdominal posterior a cada costat de la columna vertebral. L’extrem superior de cada ronyó es troba situat a l’extrem inferior de la gàbia costal a la part posterior del cos.
Una infecció o pedra que involucra el ronyó esquerre sol causar dolor moderat a sever, generalment estenent-se a la LUQ i a l’engonal esquerre. Una possibilitat menys freqüent és un tumor del ronyó esquerre. Es poden passar pedres petites amb medicaments o beure aigua suficient, mentre que les més grans requereixen cirurgia, segons la Clínica Mayo.
Altres causes possibles
Alguns altres trastorns poden provocar, de vegades, dolor abdominal superior esquerre sota les costelles, generalment juntament amb altres símptomes. Per exemple, un esquinç o la ruptura d’un aneurisma aòrtic (una debilitat en globus de l’artèria més gran del cos) poden causar dolor en diversos llocs de l’abdomen i l’esquena, segons MedlinePlus.
"I el dolor al quadrant superior esquerre també podria apuntar-se a alguna cosa com l'herpes zoster, també anomenada teules", afegeix el doctor Vyas.
Algunes afeccions de la columna o dels nervis espinals també poden causar dolor a la LUQ. L’hemorràgia abdominal, la infecció o la inflamació que irrita el diafragma mereixen ser considerades si s’han descartat altres causes de LUQ.
Quan veure un doctor
El dolor al quadrant superior esquerre lleu que desapareix ràpidament pot no ser motiu de preocupació. Tot i això, el dolor persistent o recurrent en aquest lloc requereix una visita amb el seu metge per determinar la causa i el tractament adequat.
Busqueu assistència mèdica urgent si el dolor abdominal és greu o ve acompanyat d’altres símptomes alarmants, com ara:
- Vomitar o tossir sang
- Nàusees i vòmits persistents
- Femtes negres o sagnants
- Febre, calfreds o suors nocturns
- Distensió o tendresa abdominal
- Breu respiració o dificultat per respirar
- Marejos, pudors o desmais
