A la pel·lícula es pot sentir una veu ràpida i bufadora, però la rígida crònica, potser juntament amb un degoteig postnasal o una tos seca, podria indicar un problema conegut com a reflux laringofaringe o LPR. El reflux àcid que arriba a la gola i la laringe o caixa de veu pot causar inflamacions i úlceres conegudes com a granulomes de la corda vocal. La curació d’aquests granulomes pot requerir afrontar el reflux en si, el moviment cap amunt dels sucs d’estómac àcid que es produeix quan la vàlvula anti-reflux entre l’estómac i l’esòfag es veu compromesa.
Diagnòstic
Les úlceres de gola a la zona de les cordes vocals poden derivar de diversos factors. Tot i que l’àcid estomacal té més distància per recórrer per arribar a la laringe, el teixit és més sensible a lesions àcides. Els granulomes apareixen generalment a prop o a la zona posterior de les cordes vocals més properes a l’obertura esofàgica. Els metges diagnostiquen granulomes mitjançant un dispositiu amb un mirall o un tub de visió prim i flexible anomenat laringoscopi. En un nombre reduït de casos, es pot prendre una biòpsia per assegurar-se que el teixit implicat no sigui cancerós.
Evitar els factors agreujants
Es pensa que els granulomes reflecteixen la resposta de les cordes vocals davant la lesió i la inflamació crònica. El reflux àcid i l’estrès vocal són dos factors comunament associats a lesions laringues i tots dos factors poden estar en joc en una mateixa persona. El tractament requereix acabar amb els agreujants. Parlar fort sobre el soroll durant tot el dia i un excés de neteja de gola són exemples d’estrès vocal que pot ferir la laringe. La curació també pot requerir la reducció de l’exposició d’aquests teixits sensibles de laringe als sucs digestius àcids. Si el reflux àcid és clarament culpable de les seves úlceres, el seu metge pot recomanar-lo que comenci la teràpia de supressió d’àcids.
Supressió d’àcids i canvis en l’estil de vida
Si bé no hi ha un tractament estàndard únic per als granulomes laringues, la teràpia de supressió d’àcids pot ser eficaç quan les úlceres són definitivament causades per reflux. Els fàrmacs anomenats inhibidors de la bomba de protons, o IPP, sovint s’utilitzen per reduir la secreció d’àcid estomacal que lesiona la caixa de veu durant els episodis de reflux. Els IPC comuns, disponibles tant per mostrador com per recepta, són omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) i lansoprazol (Prevacid). El reflux que afecta la laringe pot ser més difícil de tractar que el reflux que només afecta l’esòfag, i el vostre metge pot prescriure dosis més altes i teràpies de llarga durada que les disponibles a la recepció. El vostre metge també us pot animar a fer passos recomanats per a la malaltia de reflux gastroesofàgic o GERD. Aquests poden incloure pèrdua de pes o elevació del cap del llit per ajudar a reflux àcid a la nit.
Advertències i precaucions
Tant si teniu cremades d’estómac, els símptomes de raresa, dolor lleu quan es parla, problemes per empassar o la sensació de tenir un mal a la gola són tot allò que s’ha de discutir amb el vostre metge. La LPR crònica no tractada pot ser tan greu com la GERD no tractada. La majoria dels granulomes laringes guareixen sense problemes, però les complicacions de la LPR inclouen un funcionament defectuós de les cordes vocals i la possible obstrucció del flux d'aire, la condició esofàgica precancerosa anomenada esòfag de Barrett i, en rares ocasions, un càncer que involucra l'esòfag o la laringe.
Assessor mèdic: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
