La síndrome d’ovari poliquístic, o PCOS, és un trastorn endocrí complex que afecta fins a una de cada cinc dones en edat reproductiva. La síndrome es manifesta normalment amb diversos símptomes, incloses irregularitats menstruals, resistència a la insulina i augment de pes. També hi ha una producció excessiva d’andrògens, o hormones masculinitzants, que generen acne, excés de creixement del pèl a la cara o del cos, acantosi nigricans o pells de pell vellutada fosca als plecs i articulacions del cos i etiquetes de la pell. Segons l'Androgen Excess Society, els criteris de diagnòstic més actuals per PCOS inclouen menstruacions absents o irregulars, la presència d'ovaris poliquístics visualitzats per ultrasons i un augment d'andrògens detectats clínicament o mitjançant proves de sang.
Diagnòstic per PCOS sobre control de la natalitat
Pas 1
L’avaluació de signes clínics proporciona informació vital que indica PCOS. Aquests signes inclouen greix visceral o abdominal, hirsutisme, acne, acantosi nigricans, etiquetes de pell i caiguda o disminució del cabell masculí. Tot i que alguns símptomes estan emmascarats o suprimits per anticonceptius orals, els pacients poden presentar símptomes fins i tot mentre utilitzen el anticonceptiu. Pesa't i mesura la circumferència de la cintura. Són senyals d’avançament de sobrepès i una mida de cintura superior a 32 polzades. Mireu-vos bé la cara i el cos en un mirall. Busqueu un creixement superficial del cabell a la cara i el cos, aprimant el cabell al front, etiquetes de pell i pessics foscos en els plecs del cos. Qualsevol d'aquests símptomes requereix una visita al seu metge i, preferentment, a un endocrinòleg.
Pas 2
L’ús de anticonceptius hormonals, alhora que eficaç per reduir l’excés d’andrògens, pot no afavorir la pèrdua de pes ni millorar la sensibilitat a la insulina. La majoria de les dones amb PCOS desenvolupen resistència a la insulina i conseqüent augment de pes. Aquests casos es poden diagnosticar eficaçment mitjançant un test oral de tolerància a la glucosa, que demostra la rapidesa amb què el cos elimina la glucosa després d’una beguda ensucrada, assenyala un article a la revista "Clíniques Mèdiques d’Amèrica del Nord".
Pas 3
Tot i que la píndola altera els biomarcadors hormonals, una ecografia podria revelar anormalitats en el gruix del revestiment endometrial, la mida i l’aparença dels ovaris, la morfologia dels fol·licles ovàrics i també pot confirmar la presència de quistes. Aquesta és normalment la prova concloent de la malaltia, segons el "Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology".
Pas 4
Les proves de sang per sulfat de deshidroepiandrosterona, o DHEAS, 17-OH-Progesterona i sèrum, i la testosterona lliure són indicadors útils de PCOS a més d’altres mesures de diagnòstic per PCOS. Pregunteu al metge sobre aquestes proves si no teniu dubtes.
Coses que necessitareu
-
Escala de pesatge
Mirall
Cinta mètrica
Metge / Endocrinòleg
Consell
Típicament, les dones que es presenten amb períodes irregulars o absents són les candidatures per a proves posteriors per diagnosticar el PCOS. A més, les dones amb PCOS pateixen augment de pes, acne o hirsutisme. Malauradament, aquests darrers símptomes també existeixen en dones amb patrons menstruals normals. És probable que aquestes dones i els seus metges atribueixin els seus símptomes a una dieta deficient, a les fluctuacions hormonals o a la genètica, en lloc de PCOS, endarrerint un diagnòstic precís i un tractament eficaç. En molts casos, el PCOS roman sense diagnosticar fins que el pacient no tingui problemes de fertilitat o experimenti un empitjorament dels símptomes. No obstant això, com que el 60% de les dones amb PCOS poden concebre en un termini de 12 mesos, encara que amb un temps de concepció augmentat, la malaltia pot comprometre un embaràs, o pitjor, produir resultats adversos per al pacient o fetus.
Com que són molt eficaços en la regulació dels períodes, les píndoles anticonceptives (BCPs) són sovint el primer curs de tractament en dones joves diagnosticades de PCOS. Els BCP regulen l’equilibri progesterona-estrògens que sovint es pertorba en dones amb PCOS i redueixen els andrògens que circulen pel cos. La restauració d’aquest equilibri ajuda a gestionar els símptomes clínics associats a l’hiperandrogenisme, com l’acne i l’hirsutisme. A més, les PCC que indueixen la menstruació regular redueixen el risc de malaltia endometrial en dones amb PCOS (referència 1). Tanmateix, l’ús a llarg termini pot emmascarar els símptomes de la síndrome. La retirada de la contracepció hormonal sovint es tradueix en una agreució dels símptomes.
Avís
Tenint en compte la complexitat simptomàtica i el possible solapament amb patologies de desequilibri hormonal, és fonamental l'exclusió d'altres condicions. Aquestes condicions inclouen trastorns de la glàndula tiroide i dels tumors endocrins o d’òrgans reproductors que contribueixen a símptomes semblants a PCOS. Com que el diagnòstic visual i la interpretació dels símptomes del PCOS són complicats, es pot recórrer a altres criteris si se sospita PCOS. Recordeu que no hi ha cap prova diagnòstica òptima singular per PCOS.
