Les persones amb diabetis tipus 2 (T2DM) presenten una anormalitat metabòlica anomenada resistència a la insulina en la qual els teixits del cos responen lentament a l’hormona insulina. Això comporta nivells elevats de greix en sang i nivells greixos de sang. Les persones amb T2DM solen tenir nivells elevats de triglicèrids i colesterol "dolent", o lipoproteïnes de baixa densitat, i nivells baixos de colesterol "bo" o lipoproteïnes d'alta densitat. Alt nivell de sucre en sang, amb anomalies en greixos de la sang, augmenta el risc de patir malalties cardíaques i accidents cerebrovasculars entre les persones amb diabetis de dos a quatre vegades, adverteix l'American Heart Association. Afortunadament, tant els nivells de sucre en sang com els greixos en sang es poden millorar amb la dieta. L'Associació Americana de la Diabetis (ADA) recomana plans de nutrició individualitzats que compleixin algunes pautes en lloc de dietes específiques. La restricció de calories és important, però, per a persones amb T2DM amb sobrepès.
Dieta Mediterrània
Una dieta mediterrània es refereix a pautes d’alimentació de països d’oliveres al llarg del mar Mediterrani, com Espanya, Grècia i el sud d’Itàlia. La dieta posa èmfasi en el consum d’oli d’oliva, fruites, verdures, mongetes, grans, fruits secs i llavors. La ingesta moderada d’aus de corral, peix, marisc, ous, formatge i iogurt també caracteritza la dieta, mentre que la ingesta de carn vermella i dolços és limitada. El vi amb els àpats és habitual amb la dieta mediterrània tradicional, però pot ser que no s’inclogui si la meta de la pèrdua de pes és un objectiu.
L'article "BMJ Open" d'agost de 2015 va examinar les evidències de la investigació publicada que examinava els efectes de la dieta mediterrània en el maneig de T2DM i la prediabetis. Els autors van informar que diversos estudis van mostrar que la dieta va reduir significativament el colesterol total i va augmentar el HDL. Diversos estudis també van demostrar que el fet de seguir una dieta mediterrània va conduir a la pèrdua de pes, que per si mateix és un factor per disminuir el colesterol. Un dels motius que la dieta pot ser útil és l’abundància d’àcids grassos omega-3 que es troben en alguns peixos, oli i fruits secs. Els àcids grassos Omega-3 han demostrat disminuir els triglicèrids, tot i que poden causar un lleuger augment de la LDL.
Dietes Veganes i Vegetarianes
Les dietes vegetarianes inclouen principalment aliments vegetals, però permeten productes animals sense carn, com ara ous, mantega i formatge. Les dietes veganes inclouen només aliments vegetals. S'ha trobat que ambdós baixen els nivells de colesterol en persones amb diabetis. Una dieta baixa en greixos i veganes va millorar el colesterol en persones amb T2DM més que una dieta basada en les directrius de l’ADA, segons un article de la cura de la diabetis de l’agost del 2006. Al final d’un estudi de 22 setmanes, la LDL va caure un 21, 2 per cent en les persones que van seguir una dieta de verdures, fruites, cereals i llegums sense restricció de calories, en comparació amb un descens del 10, 7 per cent en les que segueixen la dieta ADA. El sucre en sang disminueix i la pèrdua de pes també va ser més gran en les persones que segueixen la dieta vegana. Tot i això, en revisar 6 estudis sobre dietes veganes i vegetarianes, l’ADA va concloure que només mostren beneficis consistents amb la restricció de calories i la pèrdua de pes.
Es pensa que part del benefici de les dietes veganes i vegetarianes està relacionada amb un augment de la ingesta de fibra soluble, que té un efecte que redueix el colesterol. Addicionalment, la ingesta de colesterol i greixos saturats es redueix molt amb aquestes dietes. Segons l'Acadèmia de Nutrició i Dietètica, les dietes vegetarianes i veganes ben planificades poden ser nutritives completes i sanes, i beneficioses per a la prevenció i el tractament de moltes malalties, inclosa la diabetis.
Dietes baixes en carbohidrats
Com que els hidrats de carboni afecten els nivells de sucre en la sang, restringir els hidrats de carboni és un enfocament de la gestió nutricional i els plans de pèrdua de pes per al T2DM. Hi ha moltes dietes baixes en carbohidrats amb nivells variables de restricció de carbohidrats. Les dietes South Beach and Zone són exemples de dietes baixes en hidrats de carboni, moderatament restrictives. Les dietes molt baixes en carbohidrats, com les dietes Atkins i Paleo, restringeixen greument els hidrats de carboni per desencadenar un estat metabòlic anomenat cetosi, en què el cos crema greix per combustible en lloc de sucre en sang.
Segons l'ADA, les dietes baixes en hidrats de carboni per a la pèrdua de pes poden ser efectives fins a un any i són consistents amb les seves directrius per mantenir els nivells saludables de colesterol. L'article "American Journal of Epidemiology" de l'octubre de 2012 va reunir els resultats de 23 estudis que van comparar les dietes baixes en greixos en carbohidrats i les baixes en greixos. Els investigadors van trobar que les persones en dietes baixes en carbohidrats tenien majors reduccions de colesterol total, LDL i triglicèrids, i augment més significatiu del HDL. Tanmateix, l’ADA recomana que les persones amb diabetis amb dieta baixa en carbohidrats tinguin un control dels nivells de greix en sang, de la funció renal i de la ingesta de proteïnes.
Propers passos
La teràpia nutricional és una de les bases de la gestió de la diabetis. L’ADA recomana que tothom amb T2DM tingui assessorament nutricional amb un nutricionista qualificat. Això és essencial per assegurar-vos que el vostre pla de nutrició compleix totes les vostres necessitats mèdiques. També és important consultar amb el vostre proveïdor sanitari abans de canviar la dieta perquè modificar els seus patrons alimentaris pot requerir un ajust en els medicaments contra la diabetis.
