El sagnat del tracte gastrointestinal és un fet força freqüent i una causa freqüent de visites d’urgències a les sales d’urgència, segons el llibre de text "Els principis de la medicina interna de Harrison". L’hemematesi és el terme que s’utilitza per descriure vòmits en sang, mentre que l’hematoquèsia es refereix a sagnat del recte. Les causes de l’hematèmia solen ser diferents de les de l’hematoquisme. Quan els dos símptomes es produeixen simultàniament, la causa és més sovint hemorràgia del tracte gastrointestinal superior, que inclou l’esòfag, l’estómac i els intestins prims superiors.
Causes esofàgiques
Hi ha diverses afeccions esofàgiques que poden causar hematèmesi, incloent varices esofàgiques, tumors, esofagitis i llàgrimes esofàgiques. El llibre de text mèdic "Bases patològiques de la divasió de Robbin" estableix que, en aquestes condicions, les varius esofàgiques causen molt probablement tant hematèmies com hematochezia.
Les varius esofàgiques són vasos sanguinis anormalment augmentats de l’esòfag. Normalment es produeix allà on hi ha cirrosi del fetge. Aquests vasos sanguinis anormals són propensos a hemorràgies i poden sagnar profusament, donant lloc a vòmits i sang vermella brillant del recte. Sovint es requereix assistència mèdica urgent per aturar l’hemorràgia.
Causes d’estómac
Les úlceres, malformacions vasculars i tumors poden causar tant hematèmies com hematocòcies. Les úlceres probablement causen sagnat massiu gastrointestinal, segons el "Sabiston Textbook of Surgery", que representa fins al 50 per cent de les hemorràgies. Això es produeix a mesura que l'úlcera s'eroda en un vas sanguini, provocant un sagnat massiu.
La sang del recte sol alterar-se i apareix com a vermell molt fosc o fins i tot negre. Sovint es pot tractar aquesta hemorràgia mitjançant endoscòpia, però ocasionalment aquest mètode falla i es requereix una cirurgia major per salvar la vida del pacient.
Causes intestinals superiors
Una úlcera del duodè, la primera part dels intestins prims, sol ser el culpable darrere d’un sagnat gastrointestinal massiu dels intestins prims. Els símptomes i el tractament són els mateixos que una úlcera sagnant de l’estómac.
Causes rares
Es poden trobar malformacions vasculars a tot el tracte gastrointestinal. Aquestes malformacions són vasos sanguinis congènits, mal formats i amb una propensió més gran a l’hemorràgia. Sovint són difícils de localitzar endoscòpicament i solen requerir cirurgia per aturar el sagnat.
