Dolors i dolors menors es produeixen gairebé tots els embarassos. El dolor abdominal inferior pot originar-se als ovaris, tot i que problemes relacionats amb altres estructures poden imitar el dolor d'ovari. Entre les causes possibles s’inclouen afeccions ginecològiques i no ginecològiques. Alguns no representen cap amenaça per a l'embaràs ni per a la mare, mentre que d'altres requereixen tractament mèdic urgent. Poseu-vos en contacte immediatament amb el vostre proveïdor de serveis de salut si esteu embarassades i pateix dolor en el dolor abdominal inferior.
Embaràs ectòpic
Un òvul fecundat normalment s’implanta en el revestiment uterí. Amb un embaràs ectòpic, la implantació es produeix fora de l’úter, més habitualment a la trompa de Fal·lopi prop de l’ovari. A mesura que avança l’embaràs, l’embrió creixent estira el tub provocant dolor. Un embaràs ectòpic és una emergència mèdica, ja que un embaràs en un tub ruptura pot provocar un sagnat que pot posar en perill la vida.
Dolor de lligament rodó
Els lligaments rodons sorgeixen a banda i banda de l’úter, passen a prop dels ovaris i s’uneixen a la paret pèlvica, ajudant a mantenir l’úter al seu lloc. A mesura que l’úter creix durant l’embaràs, aquests lligaments s’estenen i poden causar dolor. El dolor de lligaments rodons, que normalment és agut i es produeix sobtadament, es produeix amb més freqüència durant el segon trimestre. Encara que decididament incòmode, el dolor de lligaments rodons no representa cap amenaça per a la mare o el nadó.
Creixements de l’ovari
Diversos tipus de creixements ovàrics poden causar dolor d'ovari durant l'embaràs. La majoria d'aquests creixements no són cancerosos i sovint no representen cap amenaça immediata per a l'embaràs o la mare.
Cista d'ovari funcional
Els quists ovàrics funcionals, que es deriven dels fol·licles dels ous, són relativament freqüents durant l'embaràs, especialment durant el primer trimestre. La majoria no provoquen símptomes, no representen cap amenaça per a l'embaràs i desapareixen a mesura que avança l'embaràs. De vegades, un quist ovàric funcional creix prou gran com per provocar dolor.
Altres creixements ovàrics
Després dels quists ovàrics funcionals, els tumors ovàrics no cancerosos són el tipus més freqüent de creixements ovàrics observats en dones embarassades. Aquests creixements sovint no provoquen símptomes, però poden causar dolor si són grans. Un petit percentatge de tumors d’ovari descoberts durant l’embaràs són cancerosos. Les proves d’ecografia i, possiblement, d’altres imatges o proves de sang ajuden a distingir entre quistes ovàrics funcionals, altres creixements d’ovari no cancerosos i tumors que poden ser cancerosos. El tractament depèn de la mida del creixement i de la probabilitat que sigui cancerós.
Torsió i ruptura d’ovari
La mida de la massa és una consideració important a l’hora de decidir com gestionar millor un creixement d’ovari durant l’embaràs. Un gran creixement podria trencar-se i provocar sagnat. Els creixements considerables també podrien torçar-se, provocant una pèrdua de subministrament de sang a l’ovari afectat, una malaltia coneguda com a torsió ovàrica. Quan hi ha un risc important de càncer, o torsió o ruptura de l’ovari, es podria recomanar l’eliminació quirúrgica del creixement.
Síndrome d’hiperestimulació d’ovari
El síndrome d’hiperestimulació d’ovari (OHSS) és una rara complicació de la tecnologia de reproducció assistida, particularment quan s’utilitza gonadotropina coriònica humana per estimular la maduració dels ous i l’ovulació de la dona. Amb aquesta condició, els ovaris s’amplien i s’omplen amb líquid i els capil·lars del cos es filtren. Això comporta una filtració d’aigua als teixits del cos, cosa que pot causar complicacions que poden posar en perill la vida. Els símptomes del OHSS inclouen dolor abdominal, nàusees, vòmits i inflor abdominal sobtat a causa de l’acumulació de líquids. L’OSSS durant l’embaràs precoç requereix atenció mèdica urgent.
Abrupció placentària
L’abrupció placentària es refereix al despreniment prematur de la placenta de la paret uterina, que condueix a l’hemorràgia. Sovint es produeix un dolor abdominal sobtat amb aquesta malaltia, tot i que aquest símptoma podria estar absent amb un despreniment petit. L’abusió placentària representa riscos per a la salut tant per a la mare com per al bebè i requereix una avaluació d’emergència.
Causes no ginecològiques
Una gran varietat de condicions no ginecològiques pot causar dolor abdominal en l’embaràs, de la mateixa manera que en persones que no estan embarassades. Alguns exemples importants inclouen:
- Infecció renal
- Bloqueig del tracte urinari per una pedra o l'úter embarassada
- Apendicitis
- Obstrucció intestinal
- Atac de vesícula biliar
Altres consideracions, advertències i precaucions
Hi ha altres possibles causes de dolor abdominal que poden imitar el dolor ovàric durant l’embaràs, tot i que solen ser menys freqüents que les condicions discutides. Poseu-vos en contacte immediatament amb el vostre proveïdor de serveis de salut si esteu embarassades i experimenteu dolor abdominal inexplicable, que pot ser o no un dolor d’ovari. Busqueu assistència mèdica urgent si tingueu signes o símptomes d’avís, inclosos:
- Dolor abdominal greu o empitjorant
- Febre o calfreds
- Hemorràgia vaginal
- Marejos, pudors o desmais
- Breu respiració o dificultat per respirar
- Augment sobtat de la mida abdominal
- Augment sobtat de la inflor de les mans o dels peus
- Canvis de visió
- Cefalea persistent i palpitant
Revisat i revisat per: Tina M. St. John, MD
