La pressió arterial alta és un problema creixent als Estats Units. De fet, un de cada tres adults dels Estats Units -uns 75 milions de persones- té hipertensió arterial o hipertensió arterial, segons les estimacions del 2016 dels Centres per al control i la prevenció de malalties (CDC).
Consell
En la majoria de les persones amb hipertensió arterial diastòlica, no s’ha identificat cap causa específica. Però menys freqüentment, la hipertensió diastòlica és secundària a un altre trastorn com un problema de tiroides, malalties renals o apnea del son.
Què qualifica d’alta pressió arterial?
La pressió arterial consta de dos nombres: un nombre superior (sistòlic) i inferior (diastòlic). Així, hi ha tres tipus d’hipertensió.
- La pressió arterial diastòlica elevada, anomenada hipertensió diastòlica, es produeix quan el nombre inferior és superior a 80 mmHg.
- La pressió arterial sistòlica elevada, anomenada hipertensió sistòlica, està present quan el nombre superior està per sobre dels 130 mmHG.
- Hipertensió arterial mixta es produeix quan els dos números són alts.
Causes potencials de la hipertensió diabòlica
Hipertensió diastòlica aïllada (IDH) es veu principalment en adults més joves. En la majoria de les persones amb IDH, no s’ha identificat cap causa específica. Es coneix com a hipertensió primària o essencial. Menys freqüentment, l’IDH és secundari a un altre trastorn com un problema de tiroides, malalties renals o apnea del son.
Hipertensió primària
La pressió diastòlica és la força que exerceix la sang a les parets de les artèries a mesura que circula per aquests vasos sanguinis entre els batecs del cor. A l’IDH, la pressió diastòlica generalment és elevada perquè les petites artèries, anomenades arterioles, al cos són més estretes de l’habitual. Això comprimeix la sang que circula per les arterioles, augmentant així la pressió.
A la IDH causada per hipertensió primària, la raó subjacent de l’estrenyiment arteriolar no s’entén gaire bé. Hi ha dos raons possibles de nivells inusualment elevats de determinades substàncies que augmenten la pressió arterial, com l’angiotensina o la contracció inadequada dels músculs minúsculs a les parets de l’arteriole. També poden contribuir factors genètics.
Afeccions endocrines i renals
Una tiroide no identificativa o hipotiroïdisme és una de les causes secundàries més comunes de l’IDH. Igual que en la hipertensió primària, la pressió diastòlica elevada és el resultat d’un estrenyiment arteriolar excessiu.
Es pot sospitar hipotiroïdisme en una persona amb augment de pes, fatiga i intolerància al fred, però cal que es realitzin proves de sang per confirmar el diagnòstic. Les malalties endocrines que produeixen alts nivells d’aldosterona, hormona paratiroide o corticoides també poden causar IDH.
La majoria de malalties que danyen el ronyó poden provocar IDH reduint la capacitat dels ronyons d’eliminar els líquids del cos o augmentant la producció d’angiotensina. La hipertensió renovascular, a causa de la reducció de l’artèria principal que porta als ronyons, és una altra possible causa d’IDH.
Apnea del son
L’apnea del son (pauses episòdiques en la respiració durant el son) també pot causar IDH per un estretiment arteriolar excessiu i una reducció d’excreció de líquids per part dels ronyons.
L’augment de la freqüència cardíaca que s’observa sovint en les persones amb síndrome pot contribuir, ja que redueix el temps entre els batecs del cor de manera que els vasos sanguinis passen més temps exposats al flux sanguini addicional que acompanya cada batec cardíac. La somnolència diurna excessiva és suggerent de la síndrome de l’apnea del son, però es requereix un estudi del son per diagnosticar el trastorn.
Altres causes
El consum excessiu crònic d’alcohol també pot comportar l’IDH. Això pot ser especialment probable si es produeix dany al fetge, ja que l’angiotensina es degrada generalment al fetge. L'IDH també pot ser causat per medicaments, com ara anticonceptius orals, corticoides o antiinflamatoris no esteroides, com l'ibuprofè.
Factors de risc d’alta pressió arterial diastòlica
S'han identificat certs factors de risc per a IDH. No són una causa directa, però la seva presència augmenta la probabilitat de desenvolupar IDH. Els factors de risc identificats en el gran estudi de Framingham Heart publicat al març del 2005 a Circulation eren els joves, tenint un sexe masculí i sobrepassava o era obès.
De fet, aquesta i altres investigacions indiquen que l’IDH és més freqüent que la hipertensió sistòlica o mixta en adults menors de 40 anys. Factors de risc addicionals per a IDH reportats en estudis publicats al número de juliol de 2012 de l’Indian Heart Journal i al número de desembre de 2015 de PLoS One. eren:
- Estil de vida sedentari
- Fumar
- Nivell elevat de colesterol total
- Consum alt de cafè o te
Baixa la pressió arterial diastòlica alta
Independentment de la causa, no s’ha d’ignorar l’IDH. En molts individus, la pressió sistòlica també augmentarà amb el pas del temps. En el Framingham Heart Study, el 83 per cent de les persones amb IDH van desenvolupar hipertensió mixta durant els propers 10 anys.
Tot i que no progressa, la IDH augmenta la probabilitat de complicacions cardiovasculars greus. Un estudi publicat a la revista de hipertensió de març del 2014 va assenyalar que els adults amb IDH tenien el doble del risc de complicacions cardiovasculars, inclosos atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars o mort relacionada amb el cor, en comparació amb adults amb pressió normal.
Les directrius actualitzades del 2017 de l’American College of Cardiology i l’American Heart Association recomanen tractar a totes les persones amb una pressió diastòlica de 80 mmHg o superior, independentment de si la persona té IDH o hipertensió mixta.
Les estratègies per disminuir la pressió arterial poden incloure pèrdua de pes, canvis en la dieta, exercici i medicació. També és important reduir altres factors de risc de malalties cardiovasculars mitjançant el control del sucre en sang i dels nivells de colesterol.
Advertències
La IDH en general no causa símptomes. De vegades els mals de cap, hemorràgies nasals i altres símptomes s’atribueixen a la pressió arterial alta, però és tan probable que es produeixi en persones amb pressió normal.
Busqueu atenció mèdica immediata si desenvolupa dolor de tòrax, respiració o insuficiència respiratòria o té un sobtat debut de debilitat, canvi de parla o disminució del nivell de consciència. Això pot indicar la presència d'una complicació que pateix la vida mortal, com ara un atac de cor o un ictus.
Revisat per: Tina M. St. John, MD
