Identificar la causa del dolor a l'esquena o posterior del genoll pot ser com resoldre un trencaclosques. Moltes condicions diferents poden causar dolor en aquesta zona, algunes molt més comunes que d’altres. Si bé el dolor posterior al genoll pot indicar alguna cosa senzilla com una tensió muscular, també poden ser culpables problemes més greus com un coàgul de sang o un tumor. L’origen i la naturalesa del dolor, i els símptomes que l’acompanyen, ajuden a restringir la llista de possibles causes. Un examen físic, estudis d’imatge i altres proves ajuden a fer un diagnòstic final.
Lesió muscular
Les soques, o les llàgrimes, en un dels músculs que es creuen per darrere del genoll - els isquiotibials, gastrocnemius i popliteus - poden causar dolor posterior. Si bé qualsevol persona pot ferir aquests músculs, les persones que no tenen flexibilitat o no s’escalfen adequadament abans de fer exercici tenen un risc més elevat. Les soques poden produir-se sobtadament o desenvolupar-se gradualment amb el pas del temps, provocant normalment dolor molest i dolorós.
El grup muscular de les isquiotibials de la part posterior de la cuixa és especialment actiu durant els esports de carrera i patades. Les soques de isquiotibials solen presentar dolor a la part posterior del genoll o la cuixa. Activitats com ara doblegar el genoll, xutar o córrer poden empitjorar el dolor.
El múscul del vedell, o gastrocnemius, ajuda a impulsar-vos cap endavant mentre camineu o correu. Una tensió a l’extrem superior del gastrocnemius causa dolor a la part posterior del genoll que empitjora amb la flexió del genoll o augmentant fins als puntets.
El múscul popliteus ajuda a estabilitzar l’articulació del genoll durant el moviment. La lesió d’aquest múscul pot ser difícil de diagnosticar. A més del dolor i la tendresa posteriors al genoll, pot haver-hi dolor estant sobre un genoll lleugerament doblegat o quan es balanceja la cama cap endavant mentre caminava.
Cists i Bursitis
Un quist popliteal, també conegut com a quist Baker, es produeix quan l'excés de líquid articular sobresurt cap a l'exterior a la part posterior de l'articulació del genoll. La malaltia es desenvolupa més freqüentment de forma gradual, a causa de l'artritis o un altre trastorn que causa inflamacions de l'articulació del genoll. Menys freqüentment, un quist popliteal sorgeix ràpidament a causa d’una lesió de cartílags, músculs o lligaments del genoll. Aquestes quistes solen produir un visible visible a la part posterior del genoll, acompanyat d’un dolor dolorós. Hi pot haver dolor o dificultat quan es doblega o es redreça completament el genoll. També es pot fer un clic, bloqueig o batut del genoll.
Les genolleres són sacs plens de fluid que impedeixen la fricció entre les parts mòbils de l'articulació. Activitats repetitives, com ara anar en bicicleta, córrer o fer esquat, poden inflamar una o més de les buques a la part posterior del genoll. La inflamació d’aquests sacs, coneguda com bursitis, es desenvolupa normalment de forma gradual. El dolor comença com un dolor apagat i es va creixent a mesura que la inflamació empitjora. El dolor s’intensifica amb activitats repetitives i provocadores. La zona implicada és normalment tendra.
Lesió de lligaments
El lligament posterior del creuer (PCL) i les estructures angulars posterolaterals del genoll proporcionen estabilitat a l’articulació. Les lesions d’aquestes estructures lligamentoses poden causar dolor posterior al genoll i solen produir-se a causa d’un incident traumàtic sobtat.
El PCL es lesiona normalment quan s’aplica una força dirigida a la part posterior del genoll, com ara una caiguda cap endavant al genoll o colpejar el genoll al tauler de comandament durant un accident de cotxe. La inflor i la sortida del genoll es pot produir amb esquinços més greus de la PCL, però no sempre és així. Moltes persones amb lesions de PCL de lleu a moderada poden caminar, tot i que l’articulació del genoll pot sentir-se rígida i inestable.
Les estructures de racons posterolaterals del genoll inclouen músculs, lligaments i altres estructures que donen estabilitat a la porció exterior de la part posterior del genoll. Aquestes estructures solen ferir-se amb una torsió excessiva sobre una cama plantada, o quan s’aplica un cop a la part frontal del genoll. Segons la gravetat de la lesió, es pot produir una inestabilitat important al genoll, cosa que dificulta la marxa. El PCL i el cantó posterolateral del genoll sovint es lesionen simultàniament.
Trastorns dels vasos sanguinis
La trombosi venosa profunda (DVT) fa referència a la formació espontània d’un coàgul de sang dins d’una vena profunda. La TVV afecta més freqüentment les venes profundes de la vedella, el genoll i la cuixa. La formació d’un coàgul pot provocar tendresa a la vedella o darrere del genoll i pot anar acompanyada de vermellor, inflor i calor a la zona. Els factors de risc de TVP inclouen fumar, traumatisme o cirurgia recents, immobilització perllongada o descans en el llit i l'ús de teràpia o anticoncepció hormonal femenina. Una TVP pot comportar complicacions potencialment mortals i requereix tractament mèdic urgent.
Una condició menys freqüent, anomenada síndrome d’atrapament de l’artèria popliteal, pot causar dolor de genoll posterior juntament amb entumiment i formigueig a la part inferior de la cama i del peu. La malaltia es desenvolupa a causa de la compressió de l'artèria popliteal, que passa per darrere del genoll i proporciona sang rica en oxigen a la part inferior de la cama. Els canvis de color o la frescor dels peus i dels peus es produeixen sovint amb l'atrapament de l'artèria popliteal.
La debilitat de la paret de l’artèria popliteal pot provocar un globus, una malaltia coneguda com a aneurisma popliteal. Aquesta condició sovint no provoca símptomes a menys que es formi un coàgul en l'aneurisma o es trenqui. Entre els que presenten signes i símptomes, les possibilitats inclouen dolor posterior al genoll, inflor a la part inferior de la cama i el peu i úlceres no curatives al peu. La ruptura d'aneurisma poplite és molt rara, però potencialment mortal, que requereix atenció mèdica d'emergència.
Altres causes
El dolor posteriori al genoll pot ser causat per altres malalties, com un tumor, ciàtica o altres problemes nerviosos. Els tumors càncer i no cancerosos derivats de l’os o d’altres teixits al genoll poden causar dolor posterior al genoll. El dolor a causa dels tumors del genoll comença sovint com un dolor apagat que pot progressar en la gravetat amb el pas del temps. Els tumors càncer poden anar acompanyats de suors nocturns, febres o pèrdua de pes involuntària.
Els nervis ciàtics sorgeixen de cada costat de la columna inferior i proporcionen innervació muscular i sensorial a cada cama. Ciàtica descriu la compressió del nervi ciàtic que desencadena dolor a la natge, a la part posterior de la cuixa i al genoll posterior. Normalment es produeix per un sol costat i és pitjor mentre s’asseu. També pot anar acompanyat d’adormiment i formigueig a les mateixes zones.
En alguns casos, problemes en els malucs poden causar dolor derivat al genoll posterior a causa dels nervis sensitius compartits. Els danys nerviosos a les cames, a causa de la diabetis, de substàncies tòxiques o d’altres afeccions, també poden causar dolor, adormiment o formigueig en aquesta zona, tot i que rarament es limita només al genoll posterior.
Advertències i precaucions
Qualsevol dolor nou, no explicat o empitjorant a la part posterior del genoll ha de ser tractat seriosament i informar al metge immediatament. Això és especialment important si el dolor és el resultat d’una lesió traumàtica, presenta problemes per caminar o si presenta factors de risc o signes o símptomes d’una TVP o tumor. Busqueu atenció mèdica d’emergència si pateix un dolor posterior al genoll acompanyat de: - Respiració. - Bateig cardíac ràpid, batut o irregular. - Marejos, desapercebuts o desmais. - Tos sobtada o tos.
Revisat per: Tina M. St. John, MD
